萎缩性鼻炎以鼻腔黏膜、骨膜及骨质萎缩为特征,表现为鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉减退,严重时鼻腔内形成脓痂并伴恶臭,治疗需综合局部护理与全身调理。
一、典型症状表现
鼻腔干燥与结痂:鼻腔黏膜腺体萎缩致分泌物减少,鼻腔持续干燥,鼻腔内形成黄绿色或灰绿色干痂,堵塞鼻腔引起鼻塞,痂皮脱落时可能少量出血。
嗅觉减退或丧失:嗅区黏膜萎缩破坏嗅觉感受器,患者对气味敏感度下降,甚至完全失去嗅觉。
鼻塞与呼吸异常:鼻腔宽大(因组织萎缩)或痂皮阻塞,导致患者自觉鼻塞,部分患者因鼻腔通气过度出现头痛、头晕。
鼻腔恶臭(臭鼻症):干痂中蛋白质腐败分解产生胺类物质,使鼻腔散发特殊腐臭味,严重时患者自己及他人可闻及。
二、治疗与护理方法
局部治疗:每日用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗鼻腔,清除干痂;局部涂抹复方薄荷油、鱼肝油软膏,保持黏膜湿润;严重时可滴用链霉素或庆大霉素溶液控制感染。
全身调理:补充维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E促进黏膜修复;加强营养,改善全身状况,增强免疫力。
手术治疗:对保守治疗无效者,可行鼻腔缩窄术(缩小鼻腔容积)或黏膜下填充术(如自体脂肪、羟基磷灰石等),改善鼻腔通气。
中医辅助:【注意】 可在中医师指导下辨证使用玉屏风散或六味地黄丸等方剂,但严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、预防与注意事项
环境管理:避免长期处于干燥、粉尘多或污染环境,外出戴口罩防护;室内使用加湿器维持湿度40%~60%。
鼻腔卫生:养成正确擤鼻习惯,避免用力过猛损伤鼻黏膜;定期清洁鼻腔,减少感染风险。
健康生活:戒烟限酒,避免辛辣刺激饮食;加强锻炼增强体质,预防呼吸道感染诱发或加重病情。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国慢性鼻炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):201-208.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:103-108.
[3]王荣光,张罗.萎缩性鼻炎诊疗专家共识(2020)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(12):1056-1060.