耳聋耳鸣用药需根据病因选择，西医常用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如甲钴胺），中医辨证使用通窍活血汤等方剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。儿童需优先排查中耳炎等感染因素，成人应警惕高血压、糖尿病等慢性病影响。
一、西医治疗药物分类
改善内耳循环类：如银杏叶提取物注射液（通过扩张血管增加内耳血流）、倍他司汀片（缓解眩晕性耳鸣），适用于内耳供血不足导致的耳聋耳鸣。
神经营养类：甲钴胺片（活性维生素B12）可促进神经修复，对长期耳鸣伴随听力下降者有效。
病因针对性药物：如突发性耳聋急性期可短期使用糖皮质激素（需医生评估），中耳炎导致的需配合抗生素（如头孢类）。
二、中医辨证施治原则
实证耳鸣（突发、声音大）：龙胆泻肝丸（清肝胆火，适用于口苦、烦躁者），通窍活血汤（活血化瘀，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
虚证耳鸣（久鸣、声音细）：六味地黄丸（滋肾阴，适用于腰膝酸软者）、益气聪明丸（补气升阳，适合中老年听力减退）。
儿童特殊用药：小儿多因感冒引发，可短期服用小儿豉翘清热颗粒（缓解风热型耳鸣），需严格按年龄减量。
三、特殊人群用药注意
孕妇/哺乳期：禁用庆大霉素等耳毒性药物，中药需避开麝香、桃仁等活血成分。
老年人：慎用阿司匹林等抗血小板药（可能加重出血风险），优先选择银杏叶提取物。
儿童用药：避免氨基糖苷类抗生素（如链霉素），需在儿科医生指导下使用中成药。
四、非药物辅助建议
配合掩蔽疗法（如白噪音机）可减轻主观不适，避免长期戴耳机（音量≤60分贝）。
突发性耳聋（72小时内）需立即就医，超过3个月的慢性耳鸣以综合调理为主。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.
[2]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：189-192.
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