耳眩晕症又称梅尼埃病，是内耳迷路积水引发的反复发作性眩晕，常伴耳鸣、听力下降及耳胀满感，属耳鼻喉科常见疑难病症。
一、核心病因机制
梅尼埃病主要因内耳迷路膜迷路积水（内耳中负责平衡调节的椭圆囊、球囊及膜半规管积水扩张）导致，病因未完全明确，可能与内耳血液循环障碍、病毒感染、遗传因素及自身免疫异常相关。病理生理表现为内淋巴循环障碍，内淋巴液生成与吸收失衡，膜迷路压力增高，刺激前庭神经末梢引发眩晕。
二、典型临床表现
发作性眩晕：多为突发旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，常伴恶心呕吐、面色苍白，患者不敢活动；
耳鸣耳聋：早期低频耳鸣，随病情进展出现高频听力下降，双侧患病者较少见；
耳胀满感：患侧耳内闷胀或压迫感，眩晕发作期症状加重。
发作频率因人而异，部分患者数月一次，部分每周发作，长期发作可导致永久性听力损伤。
三、鉴别诊断要点
需与前庭神经炎（多单侧面瘫，无耳鸣）、良性阵发性位置性眩晕（体位诱发短暂眩晕）、突发性耳聋伴眩晕（听力骤降）及脑血管病（多伴肢体麻木、言语障碍）鉴别。结合听力测试、前庭功能检查及内耳MRI可明确诊断，纯音测听显示感音神经性听力下降，甘油试验阳性提示内淋巴积水。
四、防治原则
急性发作期：卧床休息，避免声光刺激，可使用前庭抑制剂（如地芬尼多）缓解症状，但连续使用不超过3天。
药物治疗：长期管理可选用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水，倍他司汀改善内耳循环；严禁自行服用偏方或中成药，需在医生指导下规范用药。
生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐），控制体重，避免咖啡因、酒精及烟草，规律作息减少发作诱因。
手术治疗：药物无效者可考虑内淋巴囊手术或半规管堵塞术，需严格评估适应症。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病诊断和治疗指南（2021版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1138-1143.
[2]《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社，2023：89-94.
[3]中国眩晕医学专家共识（2020）.中华神经科杂志，2020，53(10)：789-795.
