脑干梗塞的治疗需分秒必争，核心方法包括超早期溶栓、抗血小板/抗凝治疗、改善脑循环、控制危险因素及康复训练，同时需中西医结合辅助治疗。
一、超早期溶栓治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），可通过静脉注射rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶解血栓，恢复血流。
注意：需严格筛选适应症，排除出血风险（如近期手术、高血压未控制），溶栓后需密切监测出血倾向。
二、抗栓与脑保护治疗
抗血小板药物：无溶栓指征者，发病后尽早服用阿司匹林（150~300mg/日），2周后改为常规剂量（75~150mg/日），预防血栓再形成。
抗凝治疗：合并房颤等心源性栓塞者，需在医生指导下使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能。
脑保护剂：可使用依达拉奉（清除自由基）、丁基苯酞（改善侧支循环）等药物，需根据病情遵医嘱使用。
三、基础病管理与康复训练
控制危险因素：严格管理高血压（目标<140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、高血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食。
康复治疗：病情稳定后尽早开展肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言训练及吞咽功能康复，降低致残率。
四、中西医结合辅助治疗
中药干预：恢复期可在中医师指导下服用补阳还五汤（活血化瘀）等方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸辅助：针灸可促进神经功能恢复，常用穴位包括百会、合谷、足三里等，需由专业医师操作。
参考文献：
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