湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，以瘙痒、红斑、丘疹、渗出或苔藓样变等为主要表现，常反复发作。
一、湿疹的核心特征与分类
湿疹是皮肤科常见的炎症性皮肤病，其本质是皮肤屏障功能受损后引发的免疫异常反应。根据病程可分为急性、亚急性和慢性三期：急性湿疹表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、糜烂及渗出；亚急性湿疹渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性湿疹则表现为皮肤增厚、苔藓样变，伴色素沉着或减退。中医称"浸淫疮""湿疮"，认为与"湿邪浸淫""脾虚湿盛"相关。
二、常见诱发因素与发病机制
湿疹发病与遗传、免疫、环境等多因素相关。遗传因素决定个体易感性，约60%患者有家族过敏史；免疫紊乱表现为Th2型免疫反应亢进，导致嗜酸性粒细胞浸润；环境因素中，尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，以及化妆品、金属饰品等接触性刺激物，均可能诱发或加重病情。此外，精神紧张、过度疲劳、饮食刺激（如辛辣、酒精）等也会影响病情波动。
三、诊断与鉴别要点
湿疹诊断主要依据典型临床表现：多形性皮疹（红斑、丘疹、渗出等）、对称分布、边界不清、剧烈瘙痒及反复发作史。需与接触性皮炎（有明确接触史）、银屑病（银白色鳞屑、薄膜现象）、手足癣（真菌镜检阳性）等鉴别。临床常用湿疹面积及严重程度指数（EASI）评估病情，辅助斑贴试验排查接触过敏原，血常规可见嗜酸性粒细胞升高。
四、规范治疗与日常管理
治疗原则为缓解症状、修复皮肤屏障、预防复发。基础治疗包括外用保湿剂（如凡士林、神经酰胺乳膏），急性渗出期用3%硼酸溶液湿敷，亚急性及慢性期选用弱效至中效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏），瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。中医辨证施治可选用清热利湿方剂（如龙胆泻肝汤），严禁自行服用，必须面诊辨证。日常管理需避免搔抓，减少热水烫洗，保持环境清洁，穿宽松棉质衣物，饮食清淡且避免可疑致敏食物。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：637-643.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
