IgA肾病（即“LGA肾病”，医学标准缩写为IgA Nephropathy）是全球最常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA免疫球蛋白沉积为病理特征，可逐步进展为慢性肾衰竭，需早期干预以延缓病情。
定义与病理机制
IgA肾病是免疫球蛋白A（IgA）在肾小球系膜区异常沉积引发的免疫介导性肾病，免疫复合物激活补体系统，导致系膜细胞增殖、基质增生，最终损伤肾小球滤过功能。病因与遗传易感性、呼吸道/胃肠道感染、黏膜免疫异常相关，如扁桃体炎后常诱发肉眼血尿。
临床表现
典型症状：肉眼血尿（感染后1~3天出现，持续数小时至数天）、镜下血尿（尿常规发现红细胞/蛋白）、轻中度蛋白尿（多数<2g/24h，少数大量蛋白尿）。
进展表现：约30%患者5~10年出现高血压、水肿，20%~30%患者15~20年进展为终末期肾病（需透析/肾移植）。
隐匿性特点：部分患者无症状，仅体检发现尿异常（“无症状性血尿/蛋白尿”）。
诊断方法
金标准：肾活检病理检查，光镜示系膜增生/硬化，免疫荧光IgA在系膜区呈颗粒状沉积（可伴IgG/IgM共存）。
排查继发性因素：需排除过敏性紫癜、肝硬化、狼疮性肾炎等继发性IgA肾病（过敏性紫癜伴皮疹/关节痛，肝硬化伴低蛋白血症）。
辅助检查：尿常规（尿蛋白定量、红细胞计数）、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）、血压监测是基础筛查手段。
治疗原则
基础控制：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），降低血压并减少蛋白尿（目标尿蛋白<0.5g/24h）。
免疫调节：肾功能进展风险高者（如大量蛋白尿、病理Ⅲ级以上），可短期用糖皮质激素（泼尼松）或联合吗替麦考酚酯、他克莫司。
生活方式：低盐饮食（<5g/日）、避免劳累、预防呼吸道感染（如接种流感疫苗），戒烟限酒。
特殊人群注意事项
儿童/青少年：多数预后良好（约80%5年肾功能稳定），需定期监测肾功能（每6~12个月1次）。
成人患者：合并高血压、糖尿病者需强化管理，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。
孕妇：需密切监测血压及肾功能，妊娠中晚期可能加重蛋白尿，建议产后6周复查肾活检。
老年患者：合并冠心病、糖尿病者需优先控制心血管风险，避免过度免疫抑制治疗（增加感染风险）。
提示：确诊后需在肾内科医生指导下规范随访，避免自行停药或滥用偏方。
