梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）引起的慢性性传播疾病，主要通过性接触传播，也可经母婴、血液途径传播，治疗以青霉素类抗生素为主，早期规范治疗可完全治愈。
一、疾病本质与病原体
梅毒由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）感染所致，该病原体为厌氧螺旋体，对青霉素等抗生素敏感。主要通过性接触（占95%以上）传播，也可经母婴（孕妇胎盘感染胎儿）、血液（共用针具、输血）途径传播，日常接触（握手、餐具）不会感染。作为慢性传染病，可侵犯皮肤、心血管、神经系统等多系统，未经治疗可从一期进展至三期，病程迁延数十年。
二、传播途径与高危因素
传播途径以性接触为主，包括同性、异性性接触，无保护性行为（不使用安全套）是核心风险；母婴传播中，妊娠早期感染梅毒的孕妇可致胎儿流产、死胎，妊娠中晚期感染可引发先天梅毒；血液传播见于共用注射器吸毒、输血等。高危因素包括多个性伴侣、性传播疾病史、性工作者、孕妇未筛查梅毒等。
三、临床分期与典型表现
梅毒分三期，早期传染性强，晚期传染性低：
一期（硬下疳期）：感染后2-4周出现，生殖器或接触部位无痛性溃疡，圆形/椭圆形，边缘硬、表面清洁，伴局部淋巴结无痛肿大，3-8周自愈。
二期（播散期）：感染后6-8周出现，皮疹全身性、对称性（手掌足底多见），伴黏膜斑、扁平湿疣（肛周潮湿部位），伴发热、淋巴结肿大，传染性极强。
三期（晚期）：感染2-20年后出现，可累及心血管（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），组织破坏性大。先天梅毒表现为鞍鼻、锯齿形牙等。
四、规范治疗方法
治疗核心为早期诊断、足量规范、疗程足够，首选青霉素类：
一期/二期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次；
晚期梅毒/神经梅毒：水剂青霉素240万-480万U，每4小时静脉滴注，连续10-14天。
青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、多西环素、米诺环素或阿奇霉素（需医生指导）。治疗后需定期复查RPR/TRUST滴度，观察是否下降≥4倍。
五、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠早期（12周内）筛查梅毒，确诊后立即用青霉素治疗，预防先天梅毒；
哺乳期女性：治疗期间暂停哺乳，停药48小时后恢复；
HIV感染者：需加强监测，因可能加速梅毒进展或影响免疫功能；
老年人：注意合并高血压、糖尿病等基础病，监测肾功能及药物相互作用。
治愈标准为：症状消失，血清学滴度下降≥4倍，随访2-3年无复发。
