老年人瘫痪后发生褥疮需立即解除压迫、加强创面护理，同时配合营养支持与康复干预，严重时需手术治疗。褥疮（医学称压疮）是局部皮肤长期受压导致血液循环障碍引发的组织坏死，需分阶段科学处理。
一、立即解除压迫与体位调整
定期翻身：每2小时更换体位，瘫痪老人可使用防压疮气垫床，避免骨突部位（如骶尾、髋部、足跟）持续受压。翻身时需保持脊柱轴线，避免拖拽皮肤造成二次损伤。
减压保护：骨突处使用软枕或减压贴，避免直接接触硬质床面。坐姿者需每30分钟用轮椅扶手支撑身体，减轻臀部压力。
二、创面处理与感染控制
清洁换药：I-II期褥疮可用生理盐水轻柔清洁，涂抹碘伏消毒后覆盖无菌纱布；III-IV期溃疡需根据创面情况选择湿性愈合敷料（如透明贴、水胶体），促进肉芽组织生长。
感染管理：若创面出现红肿流脓、发热等感染迹象，需在医生指导下使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），必要时口服抗生素。严禁自行使用中药偏方（如草药敷贴），以免加重感染。
三、营养支持与全身调理
高蛋白饮食：每日摄入优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）1.2-1.5g/kg体重，必要时添加口服营养补充剂（如乳清蛋白粉），促进组织修复。
维生素补充：补充维生素C（柑橘、西兰花）促进胶原合成，维生素B族（全谷物、瘦肉）改善神经功能。严禁自行服用活血化瘀类中成药，需由中医师辨证后开具。
四、预防复发与长期护理
康复训练：在康复师指导下进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。每日进行5-10分钟关节屈伸训练，促进血液循环。
家庭护理要点：保持皮肤干燥清洁，避免尿便污染；使用防漏尿垫和护理床，减少皮肤摩擦；定期（每1-2周）由医护人员评估压疮进展，调整护理方案。
老年人瘫痪后发生褥疮需多学科协作，家庭护理与专业医疗结合是关键。若创面超过2周无改善或出现高热、白细胞升高等全身症状，应立即送医。任何治疗方案需经专业医生评估后实施，切勿轻信非正规医疗机构的"特效疗法"。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：265-270.
[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：345-350.
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