视神经炎可以通过规范治疗控制病情、改善视力，多数患者经及时干预后预后良好。治疗方案需结合病因与病情阶段制定，常见治疗手段包括药物干预、病因控制及康复训练等。
一、急性期药物干预是关键
糖皮质激素是急性期首选治疗，可快速减轻视神经水肿与炎症反应，常用甲泼尼龙静脉滴注，后续改口服维持。研究表明，发病1个月内规范使用激素能显著提高视力恢复率[1]。
免疫抑制剂适用于多发性硬化等自身免疫性病因者，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，需长期监测肝肾功能[2]。
二、病因治疗需针对性处理
感染性视神经炎需抗感染治疗，如结核性视神经炎需异烟肼+利福平抗结核治疗（疗程12~18个月）[3]；梅毒性视神经炎需青霉素驱梅治疗。
代谢性/中毒性病因（如糖尿病、甲醇中毒）需控制血糖、脱离毒物环境，并补充维生素B族（B1、B12）促进神经修复[4]。
三、辅助治疗与康复训练
营养支持可口服甲钴胺、辅酶A等神经营养剂，改善神经代谢。
低视力康复对残留视力下降者，可通过助视器、视觉训练提升生活质量。
中医辅助治疗需在专业医师指导下辨证使用杞菊地黄丸等方剂（严禁自行服用，必须面诊辨证），针灸可作为辅助手段[5]。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需优先排查视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD），早期使用大剂量激素冲击治疗可降低复发风险[6]。孕妇患者需权衡激素对胎儿影响，在眼科与产科联合评估后用药。老年患者需警惕血管炎性视神经病变，需同步排查巨细胞动脉炎。
视神经炎经规范治疗后，约70%患者视力可在1~3个月内恢复，但仍有15%~20%患者可能遗留视功能损害。建议发病后48小时内就医，避免延误最佳治疗时机。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国视神经炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：561-565.
[2]中国多发性硬化治疗专家共识(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：543-548.
[3]王宁利，吴欣怡.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.
[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].人民卫生出版社，2018：789-791.
[5]世界卫生组织.传统医学战略(2014-2023)[R].日内瓦：WHO，2014.
[6]儿童视神经炎诊疗专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：189-193.
