过敏性紫癜是免疫复合物介导由感染食物药物花粉等诱因致小血管炎皮疹下肢臀部对称分布初为紫红色丘疹可融合水疱溃疡伴腹痛关节痛肾型等表现嗜酸性粒细胞增高血清IgA升高毛细血管脆性试验阳性需寻并去除诱因用抗过敏药糖皮质激素等治疗部分复发肾型可遗留损害；单纯性紫癜病因不明与血管壁异常相关皮疹下肢远端为主针尖至米粒大小瘀点瘀斑不高出皮压之褪色无系统受累表现血常规多无异常免疫学检查无特异性异常对症处理休息补维C预后好复发病情轻儿童监测器官受累防感染成人排查过敏原及系统受累特殊病史者依情况调整注意避诱因等。
一、定义与发病机制差异
过敏性紫癜是免疫复合物介导的小血管炎，由感染（如链球菌）、食物（鱼虾）、药物（抗生素）、花粉等过敏原诱发，机体产生免疫复合物沉积小血管壁致炎症；单纯性紫癜病因不明，可能与血管壁异常（毛细血管通透性、脆性增加）相关，无明确过敏原触发。
二、临床表现区别
1.皮疹特点：过敏性紫癜皮疹下肢、臀部对称分布，初为紫红色丘疹、高出皮面、压之不褪色，可融合水疱、溃疡；单纯性紫癜皮疹下肢远端为主，针尖至米粒大小瘀点、瘀斑，不高出皮面、压之褪色，可反复出现。
2.其他表现：过敏性紫癜伴腹痛、关节痛、血尿蛋白尿等肾型表现，可现头痛、抽搐等神经症状；单纯性紫癜无系统受累表现，仅皮肤紫癜。
三、实验室检查差异
1.血常规：过敏性紫癜嗜酸性粒细胞增高，感染时白细胞、中性粒升高；单纯性紫癜血常规多无异常。
2.凝血功能：两者凝血功能无异常，过敏性紫癜毛细血管脆性试验阳性；单纯性紫癜毛细血管脆性试验阳性但机制不同。
3.免疫学检查：过敏性紫癜血清IgA升高，补体C3正常或轻度升高；单纯性紫癜免疫学检查无特异性异常。
四、治疗原则不同
过敏性紫癜寻并去除诱因（控感染、避过敏原），予抗过敏药（氯雷他定）、糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂等，肾型等严重情况加强对症支持及肾脏保护；单纯性紫癜对症处理，休息、避剧烈运动，补充维生素C改善血管通透性，无需强力免疫抑制治疗。
五、预后差异
过敏性紫癜部分复发，肾型可遗留肾脏损害；单纯性紫癜预后好，皮疹可自行消退，复发病情轻。
六、不同人群特点及注意事项
1.儿童：过敏性紫癜儿童监测器官受累，防感染，保充足休息；单纯性紫癜儿童观皮疹变化。
2.成年：过敏性紫癜成年者排查过敏原及系统受累，积极治疗防进展；单纯性紫癜成年者避血管通透性增加因素，定期观皮肤紫癜。
3.特殊病史：过敏病史者避过敏原，肾脏病史者关注肾脏功能，调整治疗；单纯性紫癜伴血管疾病史者评估血管壁对病情影响。
