乳糖不耐受是人体因乳糖酶缺乏或活性降低无法充分消化乳糖，未消化乳糖进结肠被细菌发酵引发腹胀等不适，分先天性（罕见、遗传致婴儿出生即严重表现）、继发性（肠道疾病损伤黏膜致暂时性缺乏、原发病愈可恢复）、成人型（常见、与种族遗传相关、随年龄酶活性降），婴幼儿表现为腹泻等影响营养吸收，成人进食含乳糖食物出现症状且肠道疾病患者症状易加重，生活方式中大量摄入含乳糖食物等增风险，婴幼儿需选低无乳糖配方奶，成人肠道疾病患者应避免大量摄入含乳糖食物并遵医嘱调整饮食。
一、定义
乳糖不耐受是指人体因乳糖酶缺乏或活性降低，无法充分消化摄入的乳糖，未被消化的乳糖进入结肠后被肠道细菌发酵，引发腹胀、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状的一种状态。
二、生理机制
乳糖是奶类中含有的双糖，正常情况下需经小肠黏膜刷状缘的乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖才能被吸收。当乳糖酶缺乏时，未消化的乳糖抵达结肠，被结肠内细菌发酵，产生气体（如氢气、二氧化碳等），并使肠腔内渗透压增高，肠道运动加快，进而出现相关不适症状。
三、分类及特点
（一）先天性乳糖酶缺乏
极为罕见，是由于遗传因素导致婴儿出生时乳糖酶基因缺陷，从母乳喂养或配方奶喂养开始即出现严重乳糖不耐受表现，如剧烈腹泻等。
（二）继发性乳糖酶缺乏
多因肠道疾病（如肠炎、乳糜泻等）损伤小肠黏膜，导致乳糖酶暂时性缺乏，原发病治愈后，乳糖酶功能可逐渐恢复。
（三）成人型乳糖不耐受
最常见，与种族、遗传相关，亚洲人群发生率较高。随年龄增长，乳糖酶活性逐渐下降，摄入含乳糖食物后易出现症状，且不同个体乳糖酶缺乏程度有差异。
四、不同人群表现及影响因素
（一）婴幼儿
乳糖不耐受的婴幼儿可能表现为腹泻（粪便多为黄色或青绿色稀便，可含泡沫及奶瓣）、哭闹不安、腹胀等，若未及时处理可能影响营养吸收，阻碍生长发育。
（二）成人
成人乳糖不耐受多表现为进食含乳糖食物（如牛奶、奶酪等）后出现腹胀、腹痛、腹泻等，症状严重程度与乳糖摄入量相关，且肠道基础疾病患者（如炎症性肠病患者）可能因原发病影响，使乳糖不耐受症状加重。
（三）生活方式因素
大量摄入含乳糖食物易诱发症状，若有肠道感染史等情况，也可能增加乳糖不耐受发生风险。
五、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
需关注营养摄入，可选择低乳糖或无乳糖配方奶，避免因乳糖不耐受导致营养缺乏，影响生长发育，同时需注意观察腹泻等症状变化，必要时就医评估。
（二）成人肠道疾病患者
患有肠炎、肠易激综合征等肠道疾病者，应避免大量摄入含乳糖食物，以防乳糖不耐受症状加重，加重肠道负担，需在医生指导下调整饮食结构。
