子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等手段综合诊断，其中妇科双合诊、血常规及C反应蛋白检测是基础筛查项目，宫腔镜可明确内膜病变程度。
一、基础检查项目
1.妇科内诊与分泌物检查
妇科双合诊：医生通过手指触摸子宫大小、位置及压痛情况，初步判断炎症范围（如子宫压痛、附件区增厚提示感染扩散）。
阴道分泌物涂片：显微镜下观察白细胞数量（每高倍视野＞10个提示感染），同时排查霉菌、滴虫等病原体（《妇产科学》（第9版）。
2.血液炎症指标检测
血常规：白细胞计数＞10×10?/L且中性粒细胞比例升高，提示细菌感染（《临床诊疗指南·妇产科学分册》）。
C反应蛋白（CRP）：＞8mg/L提示急性炎症活动期，可辅助判断治疗效果（《中国急性盆腔炎诊治专家共识》）。
二、影像学与病理检查
1.超声检查
经阴道超声：观察子宫内膜厚度（＞10mm提示内膜充血水肿）、肌层回声均匀性，排除宫腔积液或粘连（《妇科超声指南》）。
MRI检查：必要时用于鉴别内膜结核或恶性病变，显示内膜信号异常及肌层浸润情况。
2.宫腔镜与内膜活检
宫腔镜检查：直视下可见内膜充血、脓性分泌物附着，可同步取活检（《子宫内膜炎诊疗专家共识》）。
病理检查：镜下见内膜腺体分泌活跃、间质中性粒细胞浸润，排除内膜息肉或癌前病变。
三、鉴别诊断与特殊检查
1.病原体培养与药敏
宫颈管分泌物培养：明确淋球菌、衣原体等病原体，指导抗生素选择（《抗菌药物临床应用指导原则》）。
核酸扩增试验（NAAT）：敏感性＞95%，适用于衣原体、支原体检测。
2.其他辅助检查
诊断性刮宫：适用于长期出血或药物治疗无效者，排除内膜癌等恶性疾病（《诊断性刮宫术临床应用专家共识》）。
腹腔镜检查：仅用于疑难病例，可直接观察盆腔粘连及输卵管开口情况。
子宫内膜炎检查需结合症状（如发热、下腹坠痛、异常分泌物）动态判断，建议在正规医院妇科完成。检查后需遵医嘱规范治疗，避免自行停药导致慢性炎症或不孕风险。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-270.
[2]中华医学会妇产科学分会感染协作组.中国急性盆腔炎诊治专家共识（2014年修订版）[J].中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-564.
[3]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则（2018年版）[Z].国卫办医发〔2018〕12号.
