盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官(子宫、输卵管、卵巢等)引起,常见诱因包括下生殖道感染未及时治疗、经期卫生不良、宫腔操作史及免疫力低下等。
一、病原体上行感染
下生殖道感染蔓延:如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈后,可通过宫颈管黏膜上行至输卵管、卵巢引发炎症。
(注:性传播疾病是盆腔炎的主要病原体来源)
厌氧菌混合感染:阴道内正常菌群失衡时,厌氧菌(如脆弱拟杆菌)过度繁殖,可通过宫颈黏膜破损处侵入盆腔。
二、经期及产后卫生管理不当
经期防护不足:经期子宫内膜剥脱形成创面,宫颈口相对开放,若使用不洁卫生巾、盆浴或性生活,易导致病原体逆行感染。
产后/流产后感染:分娩或流产后宫颈口未完全闭合,子宫内膜创伤未修复,若过早性生活或盆浴,病原体易乘虚而入。
三、宫腔操作史
宫内手术感染:人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等操作,可能破坏宫颈自然屏障,带入病原体引发感染。
(注:操作后2周内感染风险最高)
手术环境不达标:非正规医疗机构手术器械消毒不彻底,或术后护理不当,均会增加感染概率。
四、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、腹膜炎扩散:阑尾炎症可直接蔓延至右侧输卵管,盆腔炎症也可能扩散至腹膜形成脓肿。
泌尿系统感染:严重膀胱炎或肾盂肾炎时,病原体可通过淋巴系统播散至盆腔器官。
五、免疫力低下
长期慢性病:糖尿病、慢性肾病等导致免疫力下降,易反复发生盆腔感染。
过度劳累/营养不良:长期熬夜、饮食不均衡使身体抵抗力降低,增加感染易感性。
六、性传播疾病高危因素
多个性伴侣或不安全性行为:性传播疾病是盆腔炎的独立危险因素,未使用安全套者风险显著升高。
(注:性传播疾病患者中约10%-20%会发展为盆腔炎)
盆腔炎若延误治疗,可能导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔痛。建议出现下腹痛、发热、异常分泌物等症状时,立即就医。
【免责声明】本文仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志, 2014, 49(10):721-725.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社, 2018:265-270.
[3]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Infections[R].2021:45-52.