左侧上颌窦炎是左侧上颌窦（位于上颌骨内的含气空腔）黏膜或骨质的炎症性疾病，属于鼻窦炎的常见类型，常因窦口阻塞或感染引发，表现为单侧鼻塞、脓涕、面部疼痛等症状。
一、定义与解剖特征
定义：左侧上颌窦炎指左侧上颌窦黏膜或骨质的炎症，可分为急性（病程＜12周）和慢性（病程≥12周），急性多继发于上呼吸道感染，慢性常与鼻腔结构异常或长期刺激相关。
解剖关联：上颌窦为鼻窦中最大者，内侧壁毗邻鼻腔外侧壁，前壁对应面颊部，开口于中鼻道。炎症时黏膜充血肿胀易阻塞开口，导致分泌物潴留，引发窦腔压力升高和疼痛。
二、主要致病因素
感染因素：病毒（鼻病毒、腺病毒）感染后，继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染（占细菌性病例70%），真菌性感染多见于长期使用广谱抗生素或糖尿病患者。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等导致窦口引流受阻，黏膜长期处于潮湿环境易反复感染；鼻息肉阻塞窦口可诱发慢性炎症。
环境与生活因素：长期吸烟（烟草刺激黏膜）、空气污染（PM2.5、甲醛）、过敏性鼻炎（IgE介导的Ⅰ型过敏反应，占慢性鼻窦炎诱因30%~40%）。
三、临床症状表现
急性炎症：单侧鼻塞、黏脓性涕（晨起后明显）、面颊部钝痛（弯腰时加重）、嗅觉减退，部分伴发热（体温38℃~39℃）；儿童患者可因鼻塞张口呼吸、睡眠不安，需排查腺样体肥大。
慢性炎症：症状持续或反复发作，脓涕量少但黏厚，头痛较模糊（午间加重），可伴精神萎靡、注意力不集中，老年患者症状隐匿，易被忽视。
四、诊断与鉴别要点
症状评估：医生结合症状持续时间（＞12周提示慢性）、发作特点（单侧加重或双侧交替）、既往史（过敏性鼻炎、鼻外伤史）。
影像学检查：鼻窦CT平扫显示左侧上颌窦黏膜增厚、窦腔内液平面、窦口狭窄或骨质增生；鼻内镜可见中鼻道脓性分泌物附着。
辅助检查：血常规（急性细菌感染时白细胞＞10×10?/L）、过敏原特异性IgE检测（过敏体质者需结合病史）。
五、治疗与特殊人群管理
基础治疗：鼻腔冲洗（37℃生理盐水，儿童用喷雾型）、避免接触过敏原、戒烟（慢性患者戒烟后症状缓解率提升40%）。
药物方案：急性细菌感染时，可短期使用阿莫西林克拉维酸钾（需医生评估）；鼻用布地奈德鼻喷剂（减轻水肿，疗程2周）；黏液促排剂（桉柠蒎，促进纤毛运动）。
特殊人群：儿童＜6岁禁用喹诺酮类抗生素，优先物理治疗；老年人慎用含伪麻黄碱药物（防心率加快），合并高血压者需监测血压；孕妇以生理盐水冲洗为主，感染时选择青霉素类药物。
