子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引起，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作史、性传播疾病及邻近器官炎症蔓延。
一、病原体上行感染（最主要诱因）
病原体通过阴道→宫颈→子宫腔的途径入侵子宫内膜，常见致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（性传播疾病病原体）、厌氧菌及需氧菌（如大肠杆菌）。经期子宫内膜剥脱后创面未完全修复，宫颈黏液屏障功能减弱，若卫生用品不洁、经期盆浴或性生活，易导致病原体定植[1]。
1.经期卫生管理不当
经期性生活：精子进入宫腔可能改变宫颈黏液性状，增加感染风险；经血作为细菌培养基，易引发炎症扩散。
卫生用品选择：使用过期卫生巾、更换频率不足（建议2~3小时更换一次）或卫生用品未密封保存，均可能污染外阴及阴道。
二、宫腔操作与创伤
人工流产、放取宫内节育器、诊断性刮宫等操作会破坏子宫内膜完整性，使病原体有机可乘。研究显示，术后1个月内感染率较非手术人群高3~5倍[2]。操作过程中器械消毒不彻底或术后过早性生活（建议术后1个月内避免），均会显著增加风险。
三、邻近器官炎症蔓延
宫颈、输卵管等邻近器官的慢性炎症（如宫颈炎、输卵管炎）可直接扩散至子宫内膜。例如，淋菌性宫颈炎若未及时治疗，病原体可沿宫颈黏膜上行至子宫内膜，引发炎症反应[3]。此外，盆腔炎性疾病反复发作也会增加子宫内膜炎的发生概率。
四、特殊人群易感因素
免疫力低下者：长期使用糖皮质激素、糖尿病患者或HIV感染者，因免疫功能受损，易成为感染高危人群。
绝经后女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，易发生老年性子宫内膜炎。
子宫内膜炎若未及时治疗，可能发展为慢性盆腔痛、不孕或异位妊娠。建议出现下腹痛、异常阴道分泌物（如脓性、带血丝）、经期延长等症状时，及时就医检查血常规、C反应蛋白及宫腔镜评估[4]。治疗以抗生素为主，需根据药敏试验调整方案，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须经妇科医生面诊辨证[5]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：659-665.
[2]王艳， 李明， 张伟， 等.人工流产术后子宫内膜炎危险因素分析[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：623-627.
[3]WHO.全球生殖健康报告(2022)[R].Geneva： World Health Organization，2022：45-51.
[4]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜炎诊疗专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：523-527.
[5]陈静， 刘红， 赵芳， 等.中西医结合治疗慢性子宫内膜炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2020，40(3)：301-304.
