分泌性中耳炎是儿童多见的以中耳积液及听力下降为特征的非化脓性炎性疾病，病因与咽鼓管功能障碍等有关，症状有听力下降等，耳部检查鼓膜内陷等，治疗需治原发病等；外耳道湿疹是外耳道皮肤变态反应性炎症，病因与变态反应等有关，症状有耳部瘙痒等，耳部检查外耳道皮肤有多种表现，治疗以局部为主。儿童患两者需注意相应特点及事项，成人患两者也有各自注意要点。
一、定义与病因
分泌性中耳炎
是一种以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，儿童多见。其病因主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。例如，上呼吸道感染可引起咽鼓管黏膜充血肿胀，导致咽鼓管阻塞，进而引发分泌性中耳炎。
外耳道湿疹
是外耳道皮肤的一种变态反应性炎症，病因复杂，多与变态反应、外界刺激、局部感染等有关。变应原如食物、药物、接触物等可引起机体的变态反应，从而诱发外耳道湿疹；外耳道局部受到搔抓、摩擦、化妆品刺激、炎热等外界刺激，也容易引发该病；此外，外耳道真菌感染等局部感染也可能诱发外耳道湿疹。
二、症状表现
分泌性中耳炎
主要症状为听力下降，可随体位变化而有所不同，头位前倾或偏向健侧时，听力可暂时改善（变位性听力改善）。部分患者可出现耳痛，一般为胀痛，急性者可能有剧烈耳痛。耳鸣多为低调间歇性，如“噼啪”声等。小儿患者可能表现为对声音反应迟钝，注意力不集中，如叫其名字无反应等。
外耳道湿疹
主要症状为耳部瘙痒，患者常不自觉地搔抓耳部。急性期可出现外耳道皮肤红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可流出黄色渗液，干燥后形成黄痂。慢性期则表现为外耳道皮肤增厚、粗糙、脱屑，可伴有皲裂。病变严重时可累及鼓膜，影响听力，但一般听力下降程度相对分泌性中耳炎较轻。
三、耳部检查表现
分泌性中耳炎
鼓膜检查可见鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上移位；锤骨短突明显外突。鼓气耳镜检查时，鼓膜活动度降低。听力检查多为传导性听力损失，声导抗图呈B型或C型。
外耳道湿疹
耳部检查可见外耳道皮肤有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂等多种表现，病变多局限于外耳道，严重时可蔓延至耳廓及耳周皮肤。鼓膜一般正常，若合并感染累及鼓膜时，可出现鼓膜充血等表现。
四、治疗原则
分泌性中耳炎
首先应积极治疗原发病，如治疗上呼吸道感染等。可使用抗生素控制感染，常用药物如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需根据病情及个体情况选择）。对于咽鼓管阻塞明显者，可采用咽鼓管吹张术等治疗方法。对于积液黏稠不易抽出者，可考虑鼓膜穿刺抽液，必要时可行鼓膜切开术或鼓膜置管术等。
外耳道湿疹
应避免接触过敏原，如明确是某种食物引起，应避免食用该食物。局部治疗为主，急性期渗出较多时，可用3%硼酸溶液湿敷；渗出减少后可使用糖皮质激素霜剂，如地塞米松霜等；瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。慢性期可使用尿素软膏等软化皮肤，然后使用糖皮质激素制剂涂抹。
五、不同人群特点及注意事项
儿童
分泌性中耳炎：儿童咽鼓管短、宽、平，更容易发生咽鼓管功能障碍，从而引发分泌性中耳炎。在治疗时，要特别注意选择对儿童相对安全的治疗方法，如咽鼓管吹张术应谨慎操作，避免损伤儿童耳部结构。同时，要关注儿童的听力情况，及时发现听力下降并进行干预，以免影响儿童的语言发育等。
外耳道湿疹：儿童皮肤娇嫩，对外界刺激更敏感，在治疗外耳道湿疹时，局部用药要选择温和、刺激性小的药物。要避免儿童搔抓外耳道，防止加重病情或引起感染。家长应注意保持儿童外耳道清洁干燥，避免让儿童接触可能引起过敏的物质。
成人
分泌性中耳炎：成人患分泌性中耳炎时，要注意排查是否有鼻咽部肿瘤等病变，因为鼻咽部肿瘤可能会导致咽鼓管阻塞，引发分泌性中耳炎。在治疗过程中，要注意休息，避免过度劳累，保持鼻腔通畅，有利于咽鼓管功能的恢复。
外耳道湿疹：成人患外耳道湿疹时，要注意寻找可能的过敏原，如工作环境中的化学物质、接触的化妆品等。在治疗时，要遵医嘱规律用药，避免自行停药或更改用药方案，以免病情反复。同时，要注意保持耳部清洁，避免再次接触过敏原。
