耳朵耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚成团阻塞外耳道，其因耵聍分泌过多、外耳道狭窄等致排出障碍，有听力下降等表现，可通过耳镜等检查诊断，处理分小栓塞用耵聍钩、硬栓塞先软化再冲洗等，需预防，不同人群有特点及注意事项，儿童易发生要轻柔处理，成人注意卫生，老年人综合全身情况处理。
耵聍的正常作用及异常积聚原因
正常作用：耵聍对外耳道有一定的保护作用，它可以黏附进入外耳道的灰尘、小虫等异物，还能起到一定的润滑和杀菌作用。
异常积聚原因
耵聍分泌过多：有些人耵聍腺分泌旺盛，会导致耵聍分泌量较常人多，如油性耵聍的人群，耵聍呈油脂状，更容易积聚。
外耳道狭窄、畸形或肿瘤：外耳道狭窄会影响耵聍的正常排出通道，例如先天性外耳道狭窄的患者，耵聍排出困难；外耳道有肿瘤生长时，也会阻碍耵聍排出。
外耳道炎症：外耳道炎等炎症刺激会使耵聍腺分泌增加，同时炎症导致外耳道皮肤肿胀，进一步阻碍耵聍排出，长期炎症刺激还可能使耵聍性质改变，更易积聚。
耵聍栓塞的临床表现
听力下降：耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，导致患者出现不同程度的听力下降。儿童可能表现为对周围声音反应迟钝，如叫其名字没有及时回应等；成人可能会感觉听不清外界声音，尤其是双耳耵聍栓塞时，听力下降更为明显。
耳闷堵感：患者会自觉耳朵有闷塞感，好像耳朵被什么东西堵住了一样，这种感觉在进水后可能会加重。
耳鸣：部分患者可能出现耳鸣症状，多为低调的耳鸣声，在安静环境下可能更明显。
疼痛：如果耵聍压迫外耳道皮肤，或者耵聍刺激外耳道引起炎症，患者可能会感到耳部疼痛，尤其是在咀嚼、牵拉耳廓时，疼痛可能会加剧。儿童耵聍栓塞时可能会因为耳部不适而出现哭闹不止等表现。
耵聍栓塞的诊断方法
耳镜检查：通过耳镜可以直接观察到外耳道内是否有耵聍团块阻塞。医生可以看到呈黄色、褐色或白色的耵聍团块，其形状多样，有的呈团块状，有的呈片状紧贴外耳道壁。
听力检查：对于有听力下降的患者，进行听力检查有助于评估听力受损的程度。一般可以通过纯音测听等方法来了解患者的听力情况，明确耵聍栓塞对听力的影响程度。
影像学检查：在一些特殊情况下，如怀疑外耳道有其他病变同时合并耵聍栓塞时，可能会进行颞骨CT等影像学检查，以排除外耳道其他器质性病变，同时更清晰地观察耵聍栓塞的范围和与周围结构的关系。例如，当外耳道狭窄原因不明确时，颞骨CT可以帮助医生了解外耳道的结构情况。
耵聍栓塞的处理方法
较小的耵聍栓塞：对于可活动、未完全阻塞外耳道的较小耵聍栓塞，可使用耵聍钩轻轻将其钩出。操作时要注意动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。
较硬的耵聍栓塞：如果耵聍较硬，可先使用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每日3-4次，每次数滴，让耵聍软化，一般需要连续滴用2-3日，待耵聍软化后再用生理盐水冲洗外耳道将其冲出。儿童患者使用碳酸氢钠滴耳时要注意滴耳的姿势和剂量，避免药液流入中耳引起不适。冲洗时要采用适当的冲洗压力，避免损伤鼓膜。
特殊情况的处理：对于伴有外耳道炎症的耵聍栓塞患者，需要先控制炎症，再进行耵聍的取出。如果耵聍栓塞时间过长，与外耳道皮肤粘连紧密，取出困难时，可能需要在麻醉下进行耵聍取出，或者分次取出耵聍。
耵聍栓塞的预防措施
保持外耳道清洁：平时可定期用温水清洗外耳道，但要注意避免过度清洗，以免破坏外耳道的正常防御功能。清洗时要注意水温适宜，避免过冷或过热的水刺激外耳道。
避免异物进入外耳道：在有灰尘较多的环境中可佩戴合适的耳塞，防止灰尘等异物进入外耳道；同时要教育儿童不要将小物体塞入外耳道，减少耵聍与异物混合积聚的机会。
定期检查外耳道：尤其是有耵聍腺分泌旺盛倾向的人群，如油性耵聍者，可定期到医院由医生检查外耳道，及时发现耵聍积聚情况并进行处理。对于儿童，家长要注意观察儿童外耳道情况，如有异常及时就诊。
不同人群耵聍栓塞的特点及注意事项
儿童：儿童外耳道较狭窄，且耵聍腺分泌相对较旺盛，更容易发生耵聍栓塞。儿童耵聍栓塞时家长要特别注意观察儿童的表现，如是否有抓耳、哭闹、听力下降等情况。在处理儿童耵聍栓塞时，要更加轻柔谨慎，避免损伤儿童外耳道及鼓膜。使用滴耳液时要按照正确的方法和剂量，滴耳后要注意保持合适的体位，让药液充分接触耵聍。
成人：成人相对儿童来说外耳道较宽大，但如果有外耳道狭窄、炎症等情况，也容易发生耵聍栓塞。成人在日常生活中要注意保持外耳道卫生，定期检查外耳道。当出现耳部不适时要及时就诊，避免耵聍栓塞加重引起更严重的耳部症状。
老年人：老年人耵聍腺功能可能会有所减退，但如果有外耳道皮肤松弛等情况，耵聍排出也可能受阻。老年人本身可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等，在处理耵聍栓塞时要综合考虑其全身情况。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，外耳道感染的风险较高，在取出耵聍前后可能需要注意血糖的控制，预防感染加重。同时，老年人操作时可能反应相对较慢，医生在处理时要更加耐心和细致。
