2型糖尿病该怎么治疗？

2型糖尿病需综合饮食控制、运动干预、药物治疗及血糖监测，通过多维度管理延缓并发症，具体方案需个体化调整。

一、饮食与运动基础干预

控糖饮食：减少精制糖（如甜饮料）和高GI食物（白米饭、馒头）摄入，增加全谷物、蔬菜及优质蛋白（如鱼、豆类）。

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练，帮助改善胰岛素敏感性。

体重管理：超重/肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖，儿童青少年需避免过度节食，优先保证营养均衡。

二、药物治疗科学选择

口服降糖药：二甲双胍为一线基础用药，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，具体方案需医生根据肾功能、并发症情况调整。

胰岛素应用：口服药失效或严重高血糖时需启动胰岛素治疗，儿童青少年需注意剂量调整避免低血糖，老年患者优先选择长效制剂。

中药辅助： 需在医生指导下使用，如桑枝总生物碱片等，不可自行服用未经辨证的方剂或保健品。

三、血糖监测与并发症预防

定期监测：空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）反映长期控制情况。

并发症筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部神经血管功能，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，血脂管理目标LDL-C＜2.6mmol/L。

特殊人群注意：孕妇需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），老年患者避免低血糖风险，优先选择低血糖风险低的药物。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-156.

[3]儿童青少年糖尿病诊疗标准(WS/T 461-2014)[S].国家卫生健康委员会，2014.