艾滋病和梅毒主要通过性接触、血液及母婴传播，其他传播途径罕见。
一、艾滋病传播途径
1.性接触传播：是最主要途径，包括同性、异性及双性性接触。男男性行为人群因生殖器黏膜破损风险高，单次无保护肛交感染风险可达0.5%~3%，显著高于普通异性传播（约0.1%~0.5%）。感染HIV的女性若未接受抗病毒治疗，通过性接触传播给伴侣的概率约1.4%/年，多性伴或性伴侣未治疗者风险倍增。
2.血液传播：共用未经消毒的注射器（静脉吸毒人群感染风险是普通人群的20~30倍）、不安全医疗操作（如重复使用未消毒器械）、纹身/穿耳洞等有创操作工具污染，以及输入未经筛查的血液制品（目前我国血制品已严格筛查，风险极低）。共用牙刷、剃须刀等个人用品若导致皮肤黏膜破损出血，也可能传播。
3.母婴传播：未经干预的母婴传播率约15%~45%，孕期规范使用抗病毒药物（如齐多夫定联合拉米夫定）可将传播率降至1%以下；分娩时避免产道损伤、产后采用人工喂养（母乳中含HIV）可进一步降低风险。
二、梅毒传播途径
1.性接触传播：是主要途径，包括阴道性交、肛交、口交。早期梅毒患者的硬下疳、扁平湿疣等损害含大量螺旋体，传染性极强，单次无保护接触感染风险约30%~50%。性工作者群体梅毒感染率显著高于普通人群，多性伴或性伴侣未治疗者风险显著增加。
2.母婴传播：感染梅毒的孕妇若未规范治疗，螺旋体可通过胎盘感染胎儿，流产、早产、死胎率约10%~25%，先天梅毒患儿出生后可出现皮肤黏膜损害、骨骼畸形等。规范使用青霉素治疗孕妇（首选苄星青霉素）可使母婴传播率降至1%以下。
3.血液传播：输入未经筛查的梅毒感染者血液或血制品（目前献血前必查梅毒抗体，风险极低），共用污染医疗器械（如牙科器械、注射器），或共用牙刷、剃须刀导致皮肤黏膜破损出血等情况也可能传播。
特殊人群注意事项：性工作者、静脉吸毒者、男男性行为者等高危人群需每3~6个月进行HIV和梅毒筛查；孕妇在孕早期、中期、晚期均需筛查梅毒和HIV，发现感染及时规范治疗可阻断母婴传播；纹身、穿耳洞等有创操作需选择正规机构，确保器械严格消毒。
