过敏性支气管哮喘需根据发作阶段和病情严重程度用药,急性发作期用沙丁胺醇等支气管扩张剂快速缓解症状,长期控制需吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂,合并过敏时可加用抗组胺药。
一、急性发作期用药
1.快速缓解药物
支气管扩张剂:如沙丁胺醇气雾剂(β?受体激动剂,通过放松支气管平滑肌快速缓解气喘),发作时按需吸入,通常数分钟起效。
抗胆碱能药物:如异丙托溴铵气雾剂(抗胆碱药,减少气道分泌物,缓解气道痉挛),可单独或与支气管扩张剂联用。
二、长期控制药物
1.吸入性糖皮质激素
布地奈德、氟替卡松(吸入激素,通过抗炎作用减轻气道敏感,需规律使用控制病情),儿童需在医生指导下选择合适剂量。
2.联合控制药物
长效β?受体激动剂:如沙美特罗(支气管扩张剂,与吸入激素联用增强控制效果,需每日固定时间使用)。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠(抗炎药,适用于合并过敏性鼻炎的患者,需长期服用)。
三、合并过敏症状用药
1.抗组胺药
氯雷他定、西替利嗪(抗过敏药,缓解打喷嚏、流鼻涕等过敏症状,可减少哮喘诱发因素)。
四、特殊人群用药
1.儿童用药
优先选择吸入性糖皮质激素(安全性更高),避免使用成人剂型,需根据年龄调整剂量。
五、注意事项
中药辅助治疗:如小青龙汤、玉屏风散等方剂(严禁自行服用,必须面诊辨证),可在规范西医治疗基础上辅助调理体质。
避免自行停药:症状缓解后仍需维持治疗,突然停药可能导致病情反复。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):209-218.
[2]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编委会.临床诊疗指南·呼吸病学分册[M].人民卫生出版社,2019:87-95.
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