中耳炎主要症状包括耳部疼痛（尤其儿童可能哭闹不止）、听力下降、耳内胀满感，婴幼儿可能表现为抓耳朵、发热或反应迟钝。部分患者伴随耳鸣、耳道流脓或眩晕，需结合病因区分类型。
一、耳部疼痛与不适
疼痛特点：非持续性钝痛或搏动性疼痛，婴幼儿因表达能力有限，常表现为哭闹、拒食、夜间频繁惊醒。成人疼痛程度与炎症程度相关，可能放射至头部或牙齿。
特殊表现：化脓性中耳炎鼓膜穿孔后疼痛会突然减轻，但流脓是重要特征（脓液初期稀薄、后期变稠厚）。
二、听力功能异常
传导性听力下降：中耳腔积液或黏膜肿胀阻碍声波传导，表现为听不清日常对话、看电视音量调大、对铃声等高频声音反应迟钝。
儿童预警信号：幼儿园老师反映孩子"叫名字没反应"，或对家长轻声指令无回应，需警惕分泌性中耳炎（积液型）。
三、全身伴随症状
婴幼儿发热：急性中耳炎常伴随38~39℃发热，可能持续1~3天，部分患儿出现呕吐、腹泻等消化道症状。
慢性表现：长期反复发作可导致听力渐进性下降、注意力不集中，儿童学习成绩波动需排查。
四、特殊类型中耳炎症状
胆脂瘤型：虽非感染性病变，但会破坏骨质，表现为单侧长期流脓（伴奇臭）、面瘫、眩晕，需手术干预。
真菌性中耳炎：耳道瘙痒剧烈，白色/黑色絮状分泌物，耳闷感明显，需真菌培养确诊。
注意：以上症状需结合病史（如感冒后突然发作）和耳镜检查确诊。婴幼儿症状不典型时，家长应及时到耳鼻喉科就诊。
严禁自行服用抗生素或中成药，必须由医生判断感染类型（细菌/病毒/真菌）后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1130.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1567-1572.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 儿童急性中耳炎诊疗专家共识(2020)[J]. 中华急诊医学杂志，2020，29(6)：789-793.
