慢性胃炎症是胃黏膜长期慢性炎症改变,常表现为上腹痛、腹胀等症状,与幽门螺杆菌感染、饮食不当等因素密切相关,需结合病因规范管理。
一、常见致病因素及机制
幽门螺杆菌感染:全球约50%人群感染该菌,是慢性胃炎最主要病因,细菌尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸破坏胃黏膜屏障(《内科学》(第9版)。
饮食与生活习惯:长期辛辣刺激、高盐饮食及酒精摄入会直接损伤胃黏膜;规律进餐可降低胃黏膜慢性刺激风险(《中国居民膳食指南(2022)》)。
自身免疫因素:部分自身免疫性胃炎患者体内存在壁细胞抗体,攻击胃体黏膜导致胃酸分泌减少,常伴恶性贫血(《中医内科学》(第10版)。
二、典型症状与危害
非特异性表现:多数患者无明显症状,部分出现上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气等,儿童患者可能表现为食欲下降、生长发育迟缓(《儿童慢性胃炎诊疗指南》)。
长期风险:慢性萎缩性胃炎患者胃癌风险较常人升高2~3倍,需定期胃镜监测(WHO胃癌前病变防治指南)。
三、科学管理与干预
精准检测与治疗:通过碳13/14呼气试验检测幽门螺杆菌,确诊后采用四联疗法根除(铋剂+PPI+两种抗生素),疗程10~14天(《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》)。
饮食调理原则:急性发作期以温凉流质饮食为主,缓解期增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入,避免腌制食品及霉变食物(《临床营养学》)。
中医辅助治疗:脾胃湿热型可在医师指导下服用香连丸,脾胃虚寒型可服用香砂养胃丸,但严禁自行服用,必须面诊辨证(《中医脾胃病学》)。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:368-372.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.
[3]李佃贵.中医内科学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:156-160.
[4]中华医学会消化病学分会.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):367-378.