盆腔炎诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断，重点关注下腹痛、发热、异常分泌物等表现，通过妇科检查、超声及实验室检测明确炎症范围与病原体。
一、病史与症状采集
高危因素：需询问近期有无宫腔操作史（如人流、上环）、经期卫生习惯、多个性伴侣等，这些均增加感染风险。
典型症状：下腹部持续性疼痛（可为单侧或双侧）、发热（体温多＞38℃）、阴道分泌物增多且呈脓性或带臭味，部分患者伴月经异常或性交痛。
二、体格检查要点
妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是核心体征，需排除其他盆腔器官病变（如卵巢囊肿蒂扭转）。
全身检查：高热患者需警惕感染性休克早期表现，如血压下降、心率加快等，同时注意排除阑尾炎等外科急腹症。
三、辅助检查手段
超声检查：可显示输卵管增粗、盆腔积液或包块，有助于区分炎症与生理性积液（如排卵后少量积液）。
实验室检测：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高支持细菌感染；宫颈分泌物培养或核酸检测可明确病原体（如淋球菌、衣原体）。
四、鉴别诊断重点
与其他盆腔疾病鉴别：卵巢囊肿破裂表现为突发剧痛伴内出血，宫外孕破裂有停经史及HCG阳性，通过超声和HCG检测可区分。
慢性盆腔炎与急性鉴别：慢性期以隐痛、腰骶部酸痛为主，需结合既往发作史及影像学纤维化表现。
盆腔炎诊断需遵循「症状+体征+病原学」三位一体原则，任何疑似病例应尽早规范治疗，避免发展为输卵管阻塞等后遗症。
严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由妇科医生面诊辨证。
参考文献：
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