判断子宫内膜炎需结合症状（异常出血、下腹坠痛）、体征（妇科检查压痛）及辅助检查（血常规、超声、分泌物培养）综合判断，确诊需通过宫腔镜或病理检查。
一、典型症状识别
异常子宫出血：经期延长至8天以上、经间期点滴出血或绝经后出血，量时多时少（《妇产科学》（第9版）。
下腹疼痛：持续性隐痛或腰骶部酸痛，经期或性交后加重，伴发热时提示感染扩散（《临床诊疗指南·妇产科学分册》）。
分泌物异常：白带增多呈脓性、黄绿色，伴臭味，镜检可见大量白细胞（《妇产科学》第9版）。
二、关键检查指标
妇科检查：子宫体压痛、附件区增厚，宫颈举痛阳性（《中国子宫内膜炎诊疗指南》2023）。
实验室检查：血常规白细胞＞10×10?/L伴中性粒细胞比例升高，C反应蛋白＞10mg/L（《中华妇产科杂志》共识）。
影像学评估：超声显示子宫内膜增厚（＞10mm）、回声不均，或宫腔积液（《超声医学》第3版）。
三、鉴别诊断要点
与盆腔炎区分：子宫内膜炎局限于子宫体，盆腔炎累及输卵管卵巢，后者常伴包块或脓肿（《妇产科学》第9版）。
与阴道炎鉴别：阴道炎以阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物为主，子宫内膜炎以宫腔症状为主（《临床妇科诊疗学》）。
高危人群预警：流产后、放置宫内节育器后1个月内出现上述症状需高度警惕（《中国妇幼健康研究》2022）。
四、注意事项
诊疗规范：确诊需结合病史、症状及病原学检查，治疗以抗生素为主（如头孢类+甲硝唑），严禁自行服用（《抗菌药物临床应用指导原则》2020）。
预防措施：经期避免性生活，及时治疗下生殖道感染，宫内节育器放置后2周内禁止盆浴（《中华流行病学杂志》）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国子宫内膜炎诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：205-210.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-270.
[3]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕1024号.
