梅毒传播途径主要有性接触传播（性接触是最主要途径，早期传染性强，不同性行为感染风险有差异，性活跃期不注意性卫生感染几率增）、母婴传播（患梅毒孕妇可经胎盘或产道传染胎儿致不良后果，患梅毒女性计划怀孕前应规范治疗待达标再妊娠）、其他途径传播（少数通过间接接触、输血传播，间接接触罕见，输血传播因献血者筛查规范化已少见）。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病，性接触是梅毒最主要的传播途径。在感染梅毒的早期，其传染性最强，此时梅毒螺旋体可存在于患者的皮肤黏膜表面，包括外生殖器、肛门周围等部位的皮损中，通过无保护的性接触（如阴道性交、肛门性交、口交等），很容易将梅毒螺旋体传染给性伴侣。不同性行为方式的感染风险有所差异，一般来说，肛门性交的感染风险相对较高，因为直肠黏膜较脆弱，更容易破损，从而使梅毒螺旋体更容易侵入人体。无论男女，在性活跃期，若不注意性卫生，有多个性伴侣或不洁性行为，感染梅毒的几率都会显著增加。
母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后。此外，在分娩过程中，胎儿通过产道时也可能感染梅毒螺旋体，这种情况称为产时感染。母婴传播可导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒。先天性梅毒对儿童的健康危害极大，可影响儿童的生长发育，出现皮肤黏膜损害、骨骼病变、肝脾肿大、贫血等多种临床表现，严重影响儿童的身心健康。因此，患有梅毒的女性在计划怀孕前应积极进行规范治疗，待病情稳定、梅毒螺旋体血清学指标达标后再考虑妊娠，以降低母婴传播的风险。
其他途径传播
少数情况下，梅毒可通过间接接触传播，如接触被梅毒螺旋体污染的衣物、毛巾、餐具、医疗器械等。但这种传播方式较为罕见，因为梅毒螺旋体在外界环境中的生存能力较弱，离开人体后很快就会死亡，而且需要有足够量的螺旋体接触到他人有破损的皮肤或黏膜才能造成感染。不过，在一些特殊场所，如公共浴池、公共厕所等，如果卫生条件较差，且有梅毒患者的污染物污染了相关设施，健康人接触后也存在一定的感染风险，但总体概率非常低。另外，输血传播也可能发生在极少数情况下，如果输入了被梅毒螺旋体污染的血液，受血者就有可能感染梅毒，但随着献血者筛查的规范化，这种传播方式已经较为少见。
