结核性胸膜炎治疗以抗结核药物为主，配合胸腔穿刺抽液，需全程规范用药并定期复查，同时注意营养支持与并发症防治。
一、抗结核药物治疗
早期规范用药：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物联合治疗，强化期2~3个月后转为巩固期治疗，总疗程6~9个月。需严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量，以免产生耐药性。
药物副作用监测：异烟肼可能引起周围神经炎，利福平可能导致肝损伤，用药期间需定期检查肝功能及血常规，出现异常及时就医。
二、胸腔积液引流
穿刺抽液：中大量胸腔积液需通过胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排出积液，缓解呼吸困难等症状。首次抽液量不超过600ml，以后每次不超过1000ml，避免复张性肺水肿。
胸膜粘连术：反复发作的胸腔积液可考虑胸膜粘连术，通过向胸膜腔内注入粘连剂（如滑石粉）减少积液生成，但需在医生评估后实施。
三、对症支持治疗
营养与休息：患者需保证充足蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素摄入，避免劳累，适当休息增强免疫力。
抗结核疫苗接种：密切接触者建议接种卡介苗，降低感染风险；已患病者需做好呼吸道隔离，避免传染他人。
四、中西医结合辅助治疗
中药调理：在抗结核治疗基础上，可辅助使用润肺化痰类方剂（如百合固金汤加减）缓解咳嗽、胸闷等症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
呼吸康复训练：病情稳定后可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，改善肺通气功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：201-216.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-98.
[3]中华医学会结核病学分会.中国结核性胸膜炎诊疗指南(2020年)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(6)：456-462.
结核性胸膜炎治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，患者应保持耐心，坚持规范治疗，多数预后良好。但需注意：抗结核药物可能引起胃肠道反应、肝肾功能异常等不良反应，务必在专科医生指导下用药；若出现高热不退、呼吸困难加重等情况，应立即就医。
