甲肝与乙肝是由不同病毒引起的病毒性肝炎，主要区别在于病原体类型、传播途径、病程特点、治疗策略及预防措施。
一、病原体类型不同
1.甲肝病毒（HAV）属于小RNA病毒科，为单链RNA病毒，无包膜，对酸、乙醚稳定，加热至100℃ 5分钟可灭活。
2.乙肝病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，为部分双链环状DNA病毒，有包膜，体外可存活7天以上，对紫外线、酒精抵抗力较强。
二、传播途径存在差异
1.甲肝主要经粪-口途径传播，如食用被污染的食物（如生食贝类）、饮用污染水源或与感染者共用餐具等，集体单位易发生聚集性感染。
2.乙肝主要通过血液、母婴及性传播，包括输血或血制品、共用注射器、母婴围产期传播及无保护性行为等，日常生活接触（如握手、共餐）通常不会传播。
三、病程与预后特点不同
1.甲肝多为急性感染，潜伏期15~45天，典型症状为发热、黄疸、恶心呕吐等消化道症状，多数患者3个月内康复，无慢性化风险（WHO数据显示90%以上儿童甲肝患者可完全恢复）。
2.乙肝分为急性和慢性，急性乙肝约90%成人可自愈，5%~10%婴幼儿感染者易转为慢性；慢性乙肝患者中20%~30%会进展为肝硬化或肝癌（中国慢性乙肝防治指南2022版），病程可持续数年至数十年。
四、治疗原则有别
1.甲肝以对症支持治疗为主，需卧床休息、补充维生素及热量，无特效抗病毒药物。
2.乙肝慢性期需根据病毒复制情况使用抗病毒药物，如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。
五、预防措施侧重点不同
1.甲肝可通过接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗预防，接种后免疫有效期可达20年以上，日常需注意饮食卫生，避免生食贝类等高危食物。
2.乙肝可通过新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗（联合乙肝免疫球蛋白）阻断母婴传播，高危人群（如医护人员、静脉吸毒者）需提前接种，日常生活避免共用牙刷、剃须刀等个人用品降低传播风险。
特殊人群提示：孕妇若乙肝表面抗原阳性，需孕期监测病毒载量，产后24小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，可使母婴传播率降至1%以下；老年人感染乙肝后慢性化风险较高，建议定期监测肝功能及病毒标志物；儿童甲肝疫苗推荐2岁以上接种，乙肝疫苗需按0、1、6月龄程序全程接种，确保免疫屏障建立。
