黄水疮是一种急性化脓性皮肤病,由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,具有传染性,表现为皮肤出现脓疱、渗液及结痂,常见于儿童及免疫力低下人群。
一、病因与传播途径
致病菌:主要为金黄色葡萄球菌(约占70%)和乙型溶血性链球菌,少数为两者混合感染。这些细菌常存在于人体皮肤表面或鼻腔黏膜,当皮肤有微小破损时易侵入。
传播方式:通过直接接触传播,如与患者共用毛巾、衣物,或接触被污染的玩具、餐具等。夏季高温潮湿环境下更易发病,儿童皮肤娇嫩且卫生习惯不佳时风险较高。
二、典型症状表现
初期表现:皮肤出现米粒至黄豆大小的红色丘疹或水疱,迅速变为脓疱,周围有红晕。脓疱易破溃,流出黄色脓液(故俗称“黄水疮”),干燥后形成蜜黄色结痂。
好发部位:多见于面部(尤其口鼻周围)、四肢暴露部位,严重时可扩散至全身。若搔抓导致脓液扩散,可能引发新的皮损。
三、治疗与护理要点
局部处理:保持患处清洁干燥,可用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁渗液,避免挤压脓疱。外用莫匹罗星软膏(抗生素类)或夫西地酸乳膏等抗菌药膏,需遵医嘱使用。
全身治疗:症状严重或范围较大时,需口服抗生素(如青霉素类、头孢类),但严禁自行服用,必须面诊辨证。中医可采用清热解毒方剂(如五味消毒饮加减),需在中医师指导下使用。
预防传染:患者需隔离至结痂脱落,避免与他人共用个人物品,勤洗手、剪指甲,防止搔抓扩散。
四、高危人群与注意事项
易感人群:儿童(尤其学龄前儿童)、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者,皮肤屏障功能较弱,易受感染。
误区提示:不可用手直接挤压脓疱,以免感染扩散;结痂需自然脱落,强行剥离可能留疤或加重感染。若出现发热、淋巴结肿大等全身症状,应立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤性病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(3):189-195.
[2]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1234-1236.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2021:108-110.