子宫内膜炎是什么原因引起？

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引发，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作史、性传播疾病及邻近器官炎症蔓延。

一、病原体上行感染是核心病因

性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通过不洁性行为侵入宫颈，沿生殖道黏膜上行至子宫内膜，引发炎症反应。此类感染多见于性活跃女性，占比约60%~70%[1]。

下生殖道正常菌群移位：经期、流产或分娩后，宫颈黏液屏障功能减弱，阴道内的厌氧菌（如消化链球菌）或大肠杆菌等可能逆行感染子宫内膜。

二、宫腔操作增加感染风险

人工流产/放取宫内节育器：手术过程中器械污染或操作不当，易将病原体带入子宫腔。研究显示，流产后子宫内膜炎发生率较正常人群高3~5倍[2]。

产科感染：分娩时胎膜早破、产程延长或胎盘残留，会破坏子宫内膜完整性，成为细菌滋生的温床。

三、慢性炎症与邻近器官蔓延

盆腔炎性疾病反复发作：输卵管炎、宫颈炎等未彻底治愈时，炎症可通过宫旁组织直接蔓延至子宫内膜。

子宫内膜异位症合并感染：异位内膜组织缺血坏死时，局部微环境改变易继发感染，形成恶性循环。

四、机体免疫力低下是重要诱因

长期使用免疫抑制剂：如器官移植术后服用糖皮质激素者，免疫功能受抑制，感染风险显著升高。

糖尿病患者：高血糖状态下中性粒细胞杀菌能力下降，子宫内膜炎发生率是非糖尿病人群的2~3倍[3]。

预防关键在于避免经期性生活、规范宫腔操作、及时治疗下生殖道感染。出现异常阴道分泌物、经期腹痛加重等症状时，需尽早就医排查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-267.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(3)：185-203.