腺样体肥大怎么回事

腺样体肥大是儿童鼻咽部淋巴组织（腺样体）因反复感染、过敏等因素增生肥大，阻塞后鼻孔导致鼻塞、打鼾等症状的疾病，成人罕见。

一、腺样体的生理与病理基础

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，3~6岁时增生达高峰，10岁后逐渐萎缩。当反复感染（如感冒、鼻窦炎）或过敏刺激时，淋巴组织异常增生，形成病理性肥大，影响鼻腔通气和鼻窦引流。

二、常见致病因素

反复感染：儿童上呼吸道感染（如鼻炎、扁桃体炎）反复发作，炎症刺激腺样体持续增生。

过敏因素：过敏性鼻炎、哮喘等疾病导致鼻腔黏膜长期水肿，间接诱发腺样体肥大。

家族遗传：部分研究显示腺样体肥大可能与遗传因素相关，家族中有类似病史者风险较高。

三、典型症状与诊断要点

儿童典型表现：睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（夜间憋醒）、鼻塞流涕、听力下降（腺样体压迫咽鼓管）。长期缺氧可影响生长发育。

诊断方法：医生通过鼻内镜、鼻咽侧位片或CT检查明确腺样体大小，结合症状综合判断。需与鼻息肉、鼻咽肿瘤等鉴别。

四、治疗原则与注意事项

保守治疗：轻度肥大或症状不影响生活者，可先观察，或通过生理盐水洗鼻、抗过敏药物（如糠酸莫米松鼻喷剂）缓解症状。

手术治疗：若出现睡眠呼吸暂停、腺样体面容（上唇变厚、牙齿前突）或保守治疗无效，需考虑腺样体切除术。手术安全性高，术后症状多可改善。

注意：腺样体切除术需严格掌握适应症，严禁自行服用偏方，需由耳鼻喉科医生评估决定。

参考文献：

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(12)： 1056-1063.

[2] 《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社， 2015： 1234-1240.

[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童腺样体肥大诊疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志， 2021， 59(6)： 456-460.