月经不调怎样做检查

月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学检查及其他专项检查明确病因，检查前需注意避开经期、保持空腹等细节。

一、基础检查项目

1.妇科常规检查

• 妇科内诊：通过窥器观察阴道、宫颈情况，排查炎症或息肉（如宫颈息肉可能导致异常出血）。

• 白带常规：检测阴道微生态，判断是否存在霉菌、细菌感染（感染可能间接影响月经周期）。

2.激素水平检测

• 性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等，评估卵巢功能及内分泌状态（月经第2~4天检测准确性高）。

• 甲状腺功能：TSH、T3、T4等指标异常可能导致月经紊乱（如甲减常伴随月经过多或周期延长）。

二、影像学检查

1.超声检查

• 经阴道超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢结构（如多囊卵巢综合征可见多个小卵泡）。

• 腹部超声：适用于无法经阴道检查者，可排查子宫畸形或盆腔包块。

三、其他专项检查

1.宫腔镜/腹腔镜

• 宫腔镜：直视子宫腔内情况，明确内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤（适用于药物治疗无效的异常出血）。

• 腹腔镜：评估盆腔整体情况，排查子宫内膜异位症或卵巢囊肿等病变。

2.血液检查

• 血常规：判断是否贫血（缺铁性贫血可能伴随月经量减少）。

• 凝血功能：凝血异常可能导致经期延长或出血不止（如血小板减少症）。

四、特殊人群检查

1.育龄女性

• 妊娠相关检查：血HCG、孕酮检测排除宫外孕或先兆流产（月经推迟者必查）。

• 输卵管造影：怀疑不孕时排查输卵管通畅性。

2.青春期/围绝经期女性

• 青春期：需结合生长发育情况，排除下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟问题。

• 围绝经期：重点评估卵巢储备功能及激素波动情况。

检查前需避免剧烈运动、性生活及阴道用药，保持情绪稳定；检查结果需由专业医生结合病史综合判断，严禁自行服用激素类药物或偏方。

参考文献:

[1] 中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2021， 12(3): 45-50.

[2] 国家卫生健康委员会.妇科内分泌疾病诊疗指南[Z].2020， 3-10.