骨髓炎主要由细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起，多因外伤感染、血行播散或邻近感染灶蔓延所致，糖尿病患者等免疫力低下人群风险更高。
一、感染源入侵途径
血行感染：最常见途径，细菌通过血液传播至骨骼，如皮肤疖肿、扁桃体炎等感染灶，细菌随血流到达骨组织，引发局部炎症反应。儿童长骨干骺端血管丰富，是好发部位（《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
创伤感染：开放性骨折、手术操作等直接污染骨骼，如钉子穿透皮肤导致骨髓炎，细菌在骨组织内定植繁殖，破坏骨结构（《骨科感染性疾病诊疗指南》，中华骨科杂志，2020）。
蔓延感染：邻近软组织感染扩散至骨骼，如化脓性关节炎、椎间盘炎等炎症向骨膜下蔓延，逐渐侵蚀骨质（《骨科学》（第8版），人民卫生出版社，2013）。
二、易感因素与病理过程
免疫力低下：糖尿病、长期使用激素、营养不良等导致机体抵抗力下降，细菌更易繁殖（《中国糖尿病防治指南》，中华医学会糖尿病学分会，2020）。
局部血液循环障碍：血管狭窄或阻塞时，药物难以到达病灶，细菌持续繁殖引发慢性炎症，形成死骨与窦道（《骨与关节感染学》，人民军医出版社，2019）。
病理进展：急性期表现为骨质破坏、脓肿形成，慢性期出现死骨、空洞及病理性骨折，严重时需手术清创（《临床诊疗指南·骨科分册》，人民卫生出版社，2016）。
三、高危人群与预防要点
高危人群：儿童（长骨血供丰富易感染）、老年人（代谢缓慢恢复差）、糖尿病患者（血管病变风险高）及免疫力缺陷者（《骨科感染诊疗专家共识》，2021）。
预防措施：及时处理皮肤创伤、控制感染源，糖尿病患者严格控糖，术后规范换药与抗生素使用（《抗菌药物临床应用指导原则》，2015）。
骨髓炎若未及时治疗，可能导致肢体残疾甚至败血症，需早诊断早干预。
严禁自行服用偏方，应在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
[2] 中华医学会骨科学分会.骨科感染性疾病诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：721-730.
[3] 中国糖尿病学会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：323-344.
