小儿过敏性湿疹是一种婴幼儿常见的慢性炎症性皮肤病，与遗传、免疫异常及环境因素共同作用有关，表现为皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，易反复发作。
一、病因与发病机制
遗传因素：家族有过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）史的儿童患病风险增加，约60%患儿有遗传过敏体质（特应性皮炎的核心特征）。
免疫失衡：皮肤屏障功能不完善，外界过敏原（如尘螨、牛奶蛋白）易侵入，触发Th2型免疫反应，导致炎症因子释放，加重皮肤红肿瘙痒。
环境诱因：干燥气候、化纤衣物、汗液刺激、食物过敏（如牛奶、鸡蛋）均可诱发或加重症状。
二、典型临床表现
皮疹多对称分布于头面部、躯干及四肢屈侧，急性期为红斑、密集小丘疹及水疱，搔抓后渗液结痂；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，伴色素沉着。
瘙痒是最突出症状，夜间加重影响睡眠，长期搔抓可继发感染（如脓疱疮）。
特殊表现：婴儿脂溢性湿疹（头皮油腻性痂皮）、渗出性湿疹（多见于肥胖婴儿）及干燥性湿疹（冬季加重）。
三、诊断与鉴别要点
需结合病史（家族过敏史、发病年龄）、皮疹形态及过敏原检测（如斑贴试验）。
鉴别诊断：需与婴儿痤疮（以粉刺为主）、尿布皮炎（局限于尿布区）、真菌感染（边界清晰脱屑）区分。
中医观点：认为与“胎毒”“湿邪浸淫”相关，脾虚湿盛型多见便溏、面色萎黄，湿热蕴肤型伴口苦、烦躁。
四、综合防治策略
基础护理：每日温水（32~37℃）短时间沐浴（5~10分钟），使用无香料保湿霜（如凡士林、神经酰胺制剂），避免过度清洁。
环境控制：保持室内湿度50%~60%，定期除螨，选择纯棉宽松衣物。
饮食管理：母乳喂养婴儿建议母亲回避可疑过敏原；配方奶喂养可尝试深度水解蛋白奶粉（需在医生指导下使用）。
药物治疗：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）控制炎症，瘙痒明显时口服抗组胺药（如西替利嗪滴剂），严禁自行服用偏方。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国儿童特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-902.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
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