慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的慢性肝脏疾病，全球约2.9亿人慢性感染，长期可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
一、疾病传播与高危人群
1.传播途径：乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，日常共餐、握手、拥抱等不会传播。
2.高危人群：有输血或血制品使用史、静脉吸毒史、多性伴、长期透析者，家族成员有慢性乙肝病史者感染风险较高；男性因性行为暴露机会略多，感染风险相对女性略高；长期熬夜、过度饮酒者肝脏代谢负担加重，易诱发炎症活动。
二、诊断关键指标
1.乙肝五项：HBsAg阳性持续6个月以上提示慢性感染，HBeAg阳性提示病毒复制活跃，HBV DNA定量检测可直接反映病毒载量，是判断传染性和治疗反应的核心指标。
2.肝功能：ALT、AST升高提示肝脏炎症活动，胆红素、白蛋白异常反映肝细胞损伤及肝脏合成功能下降。
3.肝纤维化评估：FibroScan检测肝脏硬度值可早期发现肝纤维化，肝脏超声可观察肝脏形态变化，甲胎蛋白检测有助于肝癌筛查。
三、治疗核心原则
1.抗病毒治疗：符合指征者需长期抗病毒治疗，药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，需根据病毒基因型、肝纤维化程度、肾功能等个体化选择。
2.非药物干预：严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，保持规律作息（23点前入睡可促进肝脏夜间修复），增加优质蛋白（如鱼类、豆类）和膳食纤维摄入，减少高脂高糖饮食。
四、特殊人群管理
1.孕妇：孕期需定期监测HBV DNA，HBV DNA>2×10^5 IU/mL时，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针重组酵母乙肝疫苗，可阻断95%以上母婴传播。
2.老年人：因肾功能减退风险较高，用药需监测肾功能，优先选择对肾脏影响小的药物，避免同时使用多种肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。
3.儿童：婴幼儿乙肝病毒感染后易慢性化，需按计划完成乙肝疫苗接种；低龄儿童（<12岁）避免使用干扰素类药物，优先通过非药物干预（如避免不洁注射）降低感染风险。
五、预防与健康管理
1.预防措施：新生儿及高危人群（如医护人员、静脉吸毒者）应及时接种乙肝疫苗，高危人群每6个月检测肝功能、HBV DNA和甲胎蛋白，男性性伴侣筛查并接种疫苗可降低性传播风险。
2.健康管理：慢性乙肝患者需控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），避免熬夜（23点后入睡会降低肝脏代谢效率），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减少肝损伤诱因。
