肝硬化治疗需综合病因控制、并发症防治、营养支持、肝功能维护及肝移植等措施，由多学科团队根据患者具体情况制定个体化方案。
一、病因控制是治疗基础，需明确肝硬化诱因并针对性处理。病毒性肝炎肝硬化需采用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物（乙肝）或索磷布韦、达拉他韦等直接抗病毒药物（丙肝）进行抗病毒治疗，治疗期间定期监测病毒载量和肝功能。酒精性肝硬化需严格戒酒，同时补充维生素B族改善肝功能。非酒精性脂肪肝肝硬化需通过饮食控制（减少高脂高糖摄入）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）等代谢干预，必要时使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。儿童患者需优先选择儿童适用剂型，避免影响生长发育的药物。
二、并发症防治需针对腹水、静脉曲张出血、肝性脑病等重点管理。腹水管理采用螺内酯联合呋塞米利尿剂，同时限制钠盐摄入（每日＜2g），老年患者或肾功能不全者需监测电解质（如血钾），避免低钾血症。食管胃底静脉曲张出血需通过内镜下套扎或硬化剂注射预防出血，药物可选用普萘洛尔降低门静脉压力。糖尿病患者使用利尿剂时需注意血糖波动，定期监测空腹及餐后血糖。肝性脑病需控制蛋白质摄入（每日＜0.5g/kg体重），使用乳果糖促进肠道排氨，避免便秘加重病情。
三、营养支持需遵循个体化原则，以高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂肪饮食为主。每日蛋白质摄入约1.0~1.5g/kg体重，合并肝性脑病时需短期限制至＜0.5g/kg体重。儿童患者需保证每日热量25~30kcal/kg，避免营养不良影响生长；老年患者消化功能减弱，可采用少食多餐方式，增加蔬菜、水果摄入补充维生素。合并糖尿病者需选择低升糖指数食物，避免血糖骤升。
四、肝功能维护需避免肝毒性因素，优先非药物干预。避免自行服用中药偏方（如含马兜铃酸的关木通、广防己），用药前咨询医生，尤其避免对乙酰氨基酚过量（每日≤4g）。孕妇患者需严格筛查致畸风险，优先选择FDA妊娠分级B类药物，如必须使用利尿剂需评估对胎儿影响。定期监测肝功能（每月1次）、肝纤维化指标（如FibroScan）及影像学检查（每3~6个月1次），动态评估病情进展。
五、肝移植是终末期肝硬化唯一根治手段，需严格评估患者全身状况。供体匹配需考虑血型、HLA配型，儿童患者优先匹配亲属活体供肝以缩短等待时间。术前需排查感染（如活动性结核）、肿瘤（年龄＞50岁者需排查肝癌），术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），并定期监测肾功能及药物浓度。
