小儿遗尿多因先天不足、肺脾气虚、心肾不交或湿热下注所致，中药调理需辨证施治，常见方剂如缩泉丸、菟丝子散等，需在中医师指导下使用。
一、先天禀赋不足导致的遗尿
### 1.肾气不固型
成因：小儿先天肾气（肾脏功能）虚弱，膀胱（储存尿液的器官）约束功能差，夜间尿液无法控制。
表现：遗尿频繁，尿量多且清长，伴随面色苍白、手脚冰凉、智力发育稍缓。
调理方向：温补肾阳，固涩膀胱，代表方剂如菟丝子散（含菟丝子、补骨脂等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、后天失调引发的遗尿
### 2.肺脾气虚型
成因：长期饮食不规律、反复感冒导致脾气虚弱，肺气虚则水道失约，尿液控制能力下降。
表现：遗尿多在白天疲劳或感冒后加重，伴食欲不振、大便稀溏、易出汗、体质虚弱。
调理方向：健脾补肺，益气固涩，常用方剂如补中益气汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
### 3.心肾不交型
成因：小儿情绪紧张、睡前过度兴奋或心火偏旺，扰动肾阳，导致水火失济（心肾协调失常）。
表现：夜间突然惊醒后遗尿，伴心烦失眠、口舌生疮、舌尖红、睡眠不安稳。
调理方向：清心滋肾，安神缩尿，可选用导赤散合六味地黄丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、湿热下注型遗尿
### 4.湿热蕴结型
成因：饮食辛辣油腻、饮水不足导致湿热内生，下注膀胱引发尿频、尿急、遗尿。
表现：遗尿伴小便短赤、尿道灼热、口苦口臭、舌苔黄腻。
调理方向：清热利湿，代表方剂如龙胆泻肝汤（需短期使用），严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、其他注意事项
行为干预：配合定时排尿训练、睡前少饮水、避免过度疲劳等生活方式调整。
禁忌：中药调理需避免盲目使用温补药物（如人参、鹿茸），以免加重内热或导致性早熟风险。
就医指征：5岁以上儿童频繁遗尿（每周≥2次）持续6个月以上，或伴随白天尿频、尿急、排尿困难等症状，需及时就诊排查泌尿系统或神经系统疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范[J].中国妇幼健康研究，2020，31(1)：1-10.
[2]世界中医药学会联合会.小儿遗尿症中医诊疗指南[J].世界中医药，2019，14(12)：3012-3015.
[3]《中医儿科学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社，2021：156-159.
