病毒性肝炎包括甲型(粪-口途径传播、儿童易感染)、乙型(母婴、血液、性传播,成人高危性行为及新生儿易感染)、丙型(血液传播,静脉药瘾者风险高)、丁型(依赖乙肝病毒传播,途径同乙肝)、戊型(粪-口途径传播,水源污染或食用污染食物可致);药物性肝炎由某些药物在体内代谢损伤肝脏所致,有基础肝病者风险更高;酒精性肝炎因长期大量饮酒,男性长期大量饮酒风险相对更高;自身免疫性肝炎与自身免疫紊乱有关,女性尤其是育龄期女性多见,与遗传易感性等有关;非酒精性脂肪性肝炎与代谢紊乱密切相关,肥胖、2型糖尿病、高脂血症等人群易患,肥胖尤其是中心性肥胖者易出现脂肪在肝脏异常堆积引发该病。
乙型肝炎:传播途径包括母婴传播(母亲在分娩时将乙肝病毒传给婴儿)、血液传播(如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械等)、性传播(与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为)。成人若有多个性伴侣等高危性行为则易感染,而母婴传播使得新生儿成为高危人群之一。
丙型肝炎:主要通过血液传播,如共用注射器吸毒、输入被丙肝病毒污染的血液或血制品等。一些有静脉药瘾史的人群因为共用注射器,感染丙肝病毒风险较高。
丁型肝炎:需依赖乙肝病毒才能感染,传播途径与乙肝相似,即母婴、血液和性传播等。
戊型肝炎:主要通过粪-口途径传播,水源被戊肝病毒污染可引起爆发流行,食用未煮熟的被戊肝病毒污染的肉类、海产品等也可感染。
药物性肝炎
某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏造成损伤,比如抗结核药物(如异烟肼等)、部分抗生素(如红霉素等)、某些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚过量使用时)等。不同个体对药物的代谢和耐受能力不同,比如本身有基础肝脏疾病的患者,使用这些可能损伤肝脏的药物时,发生药物性肝炎的风险更高。
酒精性肝炎
长期大量饮酒是主要原因,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,酒精及其代谢产物会对肝细胞造成损伤,影响肝脏的正常功能。男性长期大量饮酒(每日饮酒量折合乙醇量超过40克,持续5年以上)相对女性风险更高,因为女性对酒精的代谢能力相对较弱等因素。
自身免疫性肝炎
发病机制与自身免疫紊乱有关,机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞,导致肝脏炎症损伤。自身免疫性肝炎在女性中相对多见,尤其是育龄期女性,具体的发病机制尚不完全明确,但可能与遗传易感性等因素有关,遗传因素使得某些人群更容易出现自身免疫紊乱攻击肝脏的情况。
非酒精性脂肪性肝炎
与代谢紊乱密切相关,常见于肥胖、2型糖尿病、高脂血症等人群。过多的脂肪在肝脏内堆积,引起肝脏的炎症反应。肥胖人群,尤其是中心性肥胖者,由于体内脂肪代谢紊乱,更容易出现脂肪在肝脏的异常堆积,进而引发非酒精性脂肪性肝炎。