甲亢的发病与遗传、性别、自身免疫、环境及其他因素相关。遗传方面有家族易感性及特定基因变异影响；女性发病概率高于男性；Graves病与促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺有关；感染、精神压力、碘摄入异常可致甲亢；某些药物及有其他自身免疫病病史者也易患甲亢。
性别因素
女性患甲亢的概率明显高于男性。这可能与女性的生理特点有关，比如女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段，体内的激素水平会发生较大变化。在妊娠期，女性的甲状腺会发生一系列适应性变化，若自身免疫等因素失衡，就更容易引发甲亢。此外，女性的免疫系统相对男性可能更易出现波动，在一些自身免疫相关的甲亢发病中，女性更容易受到影响。
自身免疫因素
Graves病相关：Graves病是引起甲亢最常见的原因之一，其发病机制与自身免疫有关。体内产生了一种叫做促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的自身抗体，这种抗体可以刺激甲状腺细胞增生，并且模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素。例如，在Graves病患者的血液中可以检测到高水平的TRAb，这些抗体与甲状腺细胞表面的TSH受体结合后，导致甲状腺功能亢进。
环境因素
感染：某些病毒感染可能会诱发甲亢。比如，甲型流感病毒、柯萨奇病毒等感染后，可能会引起机体的免疫反应异常，进而影响甲状腺的功能。有研究发现，在一些甲亢患者发病前有上呼吸道感染的病史，感染导致机体的免疫平衡被打破，使得甲状腺相关的自身免疫反应被激活，从而引发甲亢。
精神压力：长期处于高精神压力状态下的人群，患甲亢的风险会增加。精神压力会通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和甲状腺的调节机制。例如，长期高强度工作、精神长期紧张的人群，体内的应激激素如肾上腺素等分泌增加，会干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常功能，导致甲状腺激素的分泌失调。
碘摄入：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能引发甲亢。碘摄入过多时，会使甲状腺合成甲状腺激素的原料充足，可能导致甲状腺激素合成过多。例如，长期大量食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）或长期服用含碘药物的人群，患甲亢的风险升高；而碘摄入过少时，甲状腺会通过自身调节机制试图增加甲状腺激素的合成，也可能引发甲亢相关的病理变化。
其他因素
药物影响：某些药物也可能诱发甲亢。比如，胺碘酮等含碘的抗心律失常药物，长期服用可能会导致体内碘负荷过重，引起甲状腺功能亢进。还有一些药物可能通过影响甲状腺激素的代谢或作用而间接导致甲亢，不过相对来说，因药物引发甲亢的情况相对较少见，但也需要引起关注。
既往病史：有其他自身免疫性疾病的患者，患甲亢的风险也会增加。例如，患有1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，其自身免疫功能紊乱的状态可能更容易波及甲状腺，导致甲状腺出现自身免疫性损伤，进而引发甲亢。
