检查是否感染肝炎需通过肝功能检查、病毒感染标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检等综合判断。
一、肝功能检查
转氨酶检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于胞浆及线粒体，肝细胞受损时二者释放入血，血清ALT/AST比值可辅助鉴别肝损伤类型，如酒精性肝炎常AST升高更显著。
胆红素检测：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素反映肝脏对胆红素的摄取、代谢及排泄功能，结合尿胆红素阳性可区分肝细胞性黄疸（如肝炎）或梗阻性黄疸（如胆道结石）。
蛋白与凝血功能：白蛋白由肝脏合成，球蛋白升高常提示慢性炎症或自身免疫反应，凝血酶原时间延长反映肝脏合成凝血因子能力下降，对肝硬化诊断及预后评估有价值。
二、病毒感染标志物检测
甲肝病毒标志物：抗-HAV IgM抗体在感染后1-2周出现，持续3-6个月，阳性提示急性甲肝感染；抗-HAV IgG阳性提示既往感染或疫苗接种后免疫。
乙肝病毒标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性为乙肝病毒感染标志，乙肝e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性为保护性抗体；乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量检测可明确病毒载量，指导抗病毒治疗及评估传染性。
丙肝病毒标志物：抗-HCV抗体阳性提示感染过丙肝病毒，需结合丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA）定量检测确认病毒持续复制，HCV RNA阳性是丙肝活动性感染的诊断依据。
戊肝病毒标志物：抗-HEV IgM抗体阳性提示急性戊肝感染，尤其在戊肝高发地区或食用污染食物/水后需结合流行病学史综合判断。
三、影像学检查
超声检查：作为初筛手段，可清晰显示肝脏大小、形态、回声特点及有无占位性病变，对脂肪肝（弥漫性低回声）、肝硬化（结节样回声）及肝血管瘤等敏感，检查前需空腹8-12小时以减少胃肠气体干扰。
计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）：CT对肝内占位性病变（如肝癌）及肝硬化程度评估精准，MRI通过肝特异性对比剂可提高早期肝纤维化检出率，适用于超声难以明确诊断的情况。
四、肝穿刺活检
诊断价值：适用于不明原因肝功能异常、病毒标志物阴性或抗病毒治疗效果不佳者，通过肝组织病理检查明确肝细胞炎症分级、纤维化分期及病因，如自身免疫性肝炎需与病毒性肝炎鉴别。
特殊人群注意事项：儿童肝穿刺需在超声引导下进行以降低出血风险，凝血功能障碍（血小板<50×10^9/L）、严重腹水或肝血管瘤患者为禁忌证，检查后需卧床休息24小时并监测生命体征。
特殊人群温馨提示：孕妇感染乙肝需在孕24-28周检测HBV DNA，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗阻断母婴传播；长期饮酒者建议增加γ-谷氨酰转肽酶（GGT）检测，GGT升高常提示酒精性肝损伤风险；乙肝家族史者、有输血史或静脉吸毒史者需定期筛查病毒标志物及肝功能，早期发现肝损伤。
