阿斯伯格综合症与自闭症均为神经发育障碍性疾病，阿斯伯格综合症社交互动有困难但语言发育相对正常，重复刻板行为较局限，多数智力正常或接近正常，3岁左右或稍晚发病，经干预部分可改善；自闭症社交障碍更严重，语言发育延迟或异常常见，重复刻板行为更频繁严重，智力水平差异大，婴幼儿期发病，预后相对较差，多数需长期康复训练支持。
自闭症：又称孤独症，是广泛性发育障碍的一种亚型，核心症状为社交障碍、语言发育障碍、重复刻板行为，且通常伴有不同程度的智力障碍。同样依据DSM-5，诊断时需存在社交沟通和社交互动的持续缺陷，以及重复的行为、兴趣或活动模式，且这些症状在早期发育阶段就已出现，并对社会、职业或其他重要功能产生影响。
社交互动方面的区别
阿斯伯格综合症：患者在社交互动中往往存在困难，表现为缺乏与他人建立正常社交关系的能力，比如不懂得主动发起社交交流，在社交场合中不能根据情境调整自己的社交行为，但在语言发展方面相对正常，能够进行较为流畅的语言表达，只是在交流时可能过于专注于自己感兴趣的话题，而忽略对方的反应。例如，一个阿斯伯格综合症的儿童可能会在与同伴玩耍时，自顾自地按照自己的规则进行游戏，而不关注同伴是否愿意参与或者同伴的感受。
自闭症：社交障碍更为严重，语言发育延迟或异常是常见表现，可能在幼儿期就表现出对呼唤名字无反应，语言发展明显落后于同龄人，即使有语言能力，也可能存在语言运用的问题，如刻板重复语言、代词混淆等。社交互动方面，很难与他人建立眼神接触，对他人的情感表达缺乏回应，很少主动寻求与他人的情感交流，比如不会通过拥抱、亲昵等方式表达对亲人的喜爱。例如，自闭症儿童可能长时间独自玩耍，对周围人的存在熟视无睹。
重复刻板行为方面的区别
阿斯伯格综合症：重复刻板行为相对较局限，多集中在对特定事物的过度关注和重复行为上。比如对某种物品的特定摆放方式有严格要求，必须按照固定的顺序排列，或者重复进行某种特定的动作，如拍手、旋转物品等，但这些行为一般不会严重影响日常生活的基本功能。例如，一个阿斯伯格综合症的青少年可能会每天都要以固定的路线上下学，一旦路线改变就会出现明显的焦虑情绪。
自闭症：重复刻板行为往往更为频繁和严重，可能涉及多个方面。除了对物品的重复摆弄、动作的刻板重复外，还可能出现自伤行为，如打头、撞墙等，这些行为会对自身造成伤害，严重影响日常生活和学习。例如，自闭症儿童可能会长时间不停地摇晃身体，或者反复将手放在眼前观察，同时可能伴有频繁的自我伤害行为。
智力方面的区别
阿斯伯格综合症：多数患者智力正常或接近正常，部分患者可能在某些特定领域有较强的能力，比如在数学、音乐、机械记忆等方面表现突出，但在社交和日常生活适应能力方面存在明显缺陷。例如，有的阿斯伯格综合症患者在数学计算上有很高的天赋，但在与同学相处、处理日常生活中的简单事务时却面临困难。
自闭症：智力水平差异较大，约有3/4的患者伴有不同程度的智力障碍，只有少数患者智力正常。智力障碍的患者在认知、学习等方面明显落后于同龄人，而智力正常或轻度智力障碍的患者也可能在社交、沟通等方面存在严重问题，影响其整体功能的发挥。例如，自闭症中伴有重度智力障碍的儿童，不仅在语言、社交上严重落后，在基本的生活自理能力方面也需要长期的训练和照顾。
发病年龄与预后
阿斯伯格综合症：通常在3岁左右或稍晚些时候开始表现出症状，早期可能被家长忽视，因为语言发育相对正常。预后方面，经过适当的干预和训练，部分患者可以在社交、生活技能等方面有所改善，能够适应普通学校的学习和部分社会生活，但在复杂的社交情境和长期的人际关系处理上仍可能存在困难。
自闭症：一般在婴幼儿期就开始出现症状，如6个月时对声音缺乏反应，12个月时无语言或社交微笑等。预后相对较差，多数患者需要长期的康复训练和支持，即使经过干预，也很难完全融入普通社会生活，在成年后可能需要一定程度的社会支持来维持基本的生活和工作。
