得过流感仍可能再次传染,因流感病毒易变异,分抗原漂移和转换。不同人群再次感染情况及影响不同,儿童易再感染且易在集体传播;老年人再感染重症风险高且易传给密切接触者;患基础病者再感染病情易加重并传播;健康成年人也可能再感染且需防传播。预防措施有接种流感疫苗、做好个人防护(勤洗手、通风、戴口罩、遮口鼻等)、增强自身免疫力(均衡饮食、适量运动、充足睡眠)。
一、流感病毒的变异特性
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型和乙型流感病毒较为常见且易发生变异。抗原性变异是流感病毒变异的主要形式,包括抗原漂移和抗原转换。抗原漂移是病毒基因发生点突变,导致病毒表面的血凝素(HA)或神经氨酸酶(NA)抗原性发生小幅度变化,这种变异可使人群原有的免疫力部分失效;抗原转换则是病毒发生大的基因重组,形成新的HA和(或)NA亚型,人群普遍对新亚型缺乏免疫力。例如甲型H1N1流感病毒就是通过抗原转换产生的新毒株,既往未感染过该毒株的人群以及既往感染过但免疫力不足以抵御新毒株的人群都可能被感染并传播。
二、不同人群再次感染流感的情况及影响
儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,相较于成人更容易再次感染流感。儿童感染流感后,可能出现症状较重的情况,如高热持续时间较长、呼吸道症状更明显等,而且儿童在学校等集体场所活动,若再次感染流感,容易在人群中传播,导致流感在儿童群体中聚集性流行。例如一项针对幼儿园儿童的研究发现,在流感流行季节,曾患过流感的儿童再次感染流感病毒的比例并不低,且感染后传播给其他未患病儿童的风险较高。
老年人:老年人机体功能衰退,免疫力下降,再次感染流感的几率增加。老年人感染流感后,发生重症的风险较高,如引发肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等严重并发症。同时,老年人若再次感染流感并具有传染性,可能会将病毒传播给同居住的家人等密切接触者,而家人中可能存在其他免疫力低下的人群,如儿童、患有基础疾病的人等,进一步增加疾病传播和加重病情的风险。
患有基础疾病的人群:像患有慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)、心血管疾病(如高血压、冠心病等)、糖尿病等基础疾病的人群,再次感染流感后,病情容易加重,且基础疾病可能会因流感而恶化。这类人群本身免疫力相对较低,再次感染流感后不仅自身健康受影响,还可能因为传染性将病毒传播给其他健康人,尤其是如果接触的是免疫力更低下的人群,后果可能更严重。
健康成年人:健康成年人的免疫系统相对较强,但也不是绝对不会再次感染流感。在流感病毒变异较快的时期,健康成年人仍可能感染新的流感病毒毒株,并且在感染后如果没有做好防护措施,也会将病毒传播给周围人群,尤其是当周围存在易感染的高危人群时,如儿童、老年人等,健康成年人再次感染流感后的传染性就需要特别注意,应尽量避免前往人群密集且通风不良的场所,防止病毒传播。
三、预防再次传染的措施
接种流感疫苗:接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。即使既往得过流感,接种流感疫苗仍可降低再次感染流感的风险以及感染后发生重症的几率。一般建议每年流感流行季节前接种流感疫苗,疫苗会针对当年预测的主要流感毒株进行配制,能有效提供保护。对于儿童、老年人、患有基础疾病的人群等高危人群,更应优先接种流感疫苗。
做好个人防护:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后;保持室内空气流通,定期开窗通风;在流感流行季节,尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,如必须前往,可佩戴口罩,口罩应选择符合防护要求的医用外科口罩或N95口罩等;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘等遮住口鼻,避免飞沫传播病毒。
增强自身免疫力:通过健康的生活方式增强自身免疫力,如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周坚持适量运动可增强体质;保证充足的睡眠,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和老年人可能需要更多的睡眠时间,良好的睡眠有助于机体恢复和免疫系统功能的维持。