胎停育的相关检查包括夫妻双方染色体检查（既往有两次及以上胎停育史的夫妻双方应查）、女方内分泌检查（包括性激素六项及甲状腺功能检查，前者针对月经不调等情况，后者针对甲状腺疾病相关）、女方子宫解剖结构检查（B超及宫腔镜检查，前者在月经干净后3-7天，后者针对B超提示宫腔异常者）、男方精液检查（检查前禁欲2-7天，针对既往有两次及以上胎停育史的男性）、免疫因素检查（抗磷脂抗体及其他自身抗体检查，前者针对既往有胎停育史等，后者针对自身免疫性疾病相关表现者）、感染因素检查（TORCH检查及其他感染相关检查，前者针对备孕期等女性，后者针对有生殖道感染相关症状等女性）。
一、夫妻双方染色体检查
意义：染色体异常是导致胎停育的重要原因之一，约占胎停育原因的5%-6%。无论是女性还是男性，都可能存在染色体异常情况，如染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，这些异常可能遗传给胚胎，导致胚胎发育异常而发生胎停育。
适用人群：既往有两次及以上胎停育史的夫妻双方都应进行染色体检查。
二、女方内分泌检查
（一）性激素六项检查
意义：通过检测雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），了解女性内分泌功能及卵巢、垂体等功能状态。例如，多囊卵巢综合征患者常存在LH/FSH比值异常、雄激素升高，可能影响卵泡发育和排卵，导致胎停育；高泌乳素血症可抑制排卵，影响子宫内膜容受性，增加胎停育风险。
检查时间：一般在月经周期的第2-5天（基础状态）进行检查。
适用人群：有月经不调、闭经、高雄激素表现（如多毛、痤疮等）、泌乳等情况的胎停育女性。
（二）甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，均可能影响胚胎发育。甲状腺激素对胚胎的生长发育、神经系统发育等至关重要，甲状腺功能减退可导致流产、胎停育等不良妊娠结局；甲状腺功能亢进也与妊娠不良结局相关。
检查项目：包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。
适用人群：有甲状腺疾病史、甲状腺相关症状（如怕冷、怕热、乏力、体重异常等）或备孕、早孕期女性。
三、女方子宫解剖结构检查
（一）B超检查
意义：通过B超可以了解子宫的形态、大小、内膜情况以及是否存在子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等问题。子宫畸形会影响胚胎着床和发育空间；子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤可能影响宫腔内环境，导致胎停育；宫腔粘连会使子宫内膜容受性降低。
检查时间：一般在月经干净后3-7天进行，此时子宫腔显示较为清晰。
适用人群：有异常子宫出血、既往有子宫手术史（如刮宫术等）、备孕困难或既往胎停育史怀疑子宫结构异常的女性。
（二）宫腔镜检查
意义：对于B超提示有宫腔异常的女性，宫腔镜检查可更直观地观察宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。宫腔镜下可以直接对病变进行诊断和治疗，如切除子宫内膜息肉等，有助于改善子宫内环境，降低胎停育风险。
适用人群：B超发现宫腔异常，如宫腔回声不均、有占位等情况的女性。
四、男方精液检查
意义：男方精液异常，如精子数量减少、精子活力低下、精子畸形率高等，可影响受精能力，即使受精成功，也可能因为精子质量问题导致胚胎发育异常而发生胎停育。
检查项目：包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。
检查要求：检查前需禁欲2-7天，然后通过手淫法采集精液进行检查。
适用人群：既往有两次及以上胎停育史的男性。
五、免疫因素检查
（一）抗磷脂抗体检查
意义：抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗体等。抗磷脂抗体阳性可通过影响胎盘血管内皮细胞，导致胎盘血栓形成、胎盘功能不全，从而引起胎停育。研究表明，抗磷脂抗体阳性的女性胎停育发生率明显升高。
检查项目：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体等。
适用人群：既往有胎停育史、尤其是伴有血栓倾向表现（如反复下肢静脉血栓等）的女性。
（二）其他自身抗体检查
意义：如抗核抗体（ANA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。自身免疫性疾病相关抗体异常可能影响妊娠过程，导致胎停育。例如，系统性红斑狼疮患者常存在ANA阳性，可通过多种机制影响胚胎发育。
检查项目：根据具体怀疑的自身免疫性疾病进行相应自身抗体检测。
适用人群：有自身免疫性疾病相关表现或怀疑存在自身免疫异常的女性。
六、感染因素检查
（一）TORCH检查
意义：TORCH是指弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等病原体。孕期感染这些病原体可通过胎盘感染胎儿，导致胚胎发育异常、胎停育、流产、胎儿畸形等。例如，孕妇感染风疹病毒可导致胎儿先天性心脏病、耳聋、白内障等；感染弓形虫可引起胎儿脑、眼等多器官损害。
检查项目：包括弓形虫IgM、IgG，风疹病毒IgM、IgG，巨细胞病毒IgM、IgG，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型IgM、IgG等。
适用人群：备孕期、早孕期女性，尤其是有宠物接触史、居住环境卫生条件较差或有发热、皮疹等疑似感染表现的女性。
（二）其他感染相关检查
意义：如支原体、衣原体检查等。生殖道支原体、衣原体感染也可能与胎停育相关，支原体感染可影响精子质量和胚胎着床，衣原体感染可引起子宫内膜炎症等，影响胚胎发育。
检查项目：支原体培养、衣原体抗原检测等。
适用人群：有生殖道感染相关症状（如阴道分泌物异常、尿频、尿急等）或备孕、早孕期怀疑有感染的女性。
