双向情感障碍表现为情绪在躁狂(或轻躁狂)与抑郁之间剧烈波动,躁狂期精力过剩、思维奔逸,抑郁期则持续低落、兴趣丧失,严重影响日常功能。
一、躁狂/轻躁狂发作表现
情绪高亢:持续兴奋、易激惹,常因小事暴怒或过度乐观,自我感觉良好。
思维加速:想法多且快,注意力分散,说话滔滔不绝,行动冲动(如盲目购物、冒险投资)。
行为异常:睡眠需求减少仍精力充沛,社交过度、挥霍无度,甚至出现幻觉或妄想(如夸大自身能力)。
二、抑郁发作表现
情绪低落:持续悲伤、绝望,对一切失去兴趣,常自责自罪,有强烈自杀念头。
躯体症状:食欲骤降或暴饮暴食,体重明显变化,失眠或嗜睡,全身乏力,性欲减退。
认知障碍:记忆力下降,决策困难,反复思考负面事件,日常活动(如穿衣、洗漱)变得异常困难。
三、混合发作与快速循环表现
混合状态:躁狂与抑郁症状同时出现(如既极度兴奋又持续低落),情绪波动剧烈且难以预测。
快速循环:1年内发作≥4次,每次持续数天至数周,多见于青少年或女性患者,常伴随焦虑症状。
四、日常功能影响
社交障碍:躁狂期可能破坏人际关系,抑郁期回避社交,亲友难以理解其情绪剧变。
工作学习:躁狂期效率短暂提升后易出错,抑郁期无法集中注意力,学业/职业表现断崖式下滑。
生活自理:长期发作可能导致个人卫生、饮食、作息紊乱,甚至出现物质滥用(如酗酒、药物依赖)。
双向情感障碍需通过专业量表(如杨氏躁狂量表、贝克抑郁问卷)结合病史确诊,治疗以心境稳定剂(如丙戊酸盐、锂盐)为主,辅以心理干预。
严禁自行服用任何精神类药物,必须在精神科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会精神医学分会.中国双向情感障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2020,53(3):161-168.
[2]WHO.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士:世界卫生组织,2018:123-125.
[3]《精神病学》(第8版),郝伟,陆林主编,人民卫生出版社,2021:156-165.