小儿遗尿在中医理论中多与肾虚不固、脾肺气虚、肝经湿热相关，核心病机是膀胱约束无权，导致尿液失控排出。
一、肾虚不固型
### 1. 先天不足或后天失养
父母体质虚弱或早产、难产的孩子，肾气常不足（中医指肾脏功能先天薄弱），膀胱气化功能减弱，夜间尿液无法正常控制。
长期营养不良、久病耗伤肾气，也会导致下元虚寒，表现为睡中遗尿、尿量多且清长，伴面色苍白、四肢欠温。
二、脾肺气虚型
### 1. 中气下陷与肺气不摄
长期饮食不节（如过食生冷）或脾虚生湿，导致脾气虚弱，无法正常运化水湿，湿邪下注膀胱；同时肺气虚（肺主皮毛、通调水道），不能约束尿液，出现白天尿频、活动后遗尿加重，伴神疲乏力、食欲不振。
这类孩子常因免疫力差反复感冒，中医认为"肺主表，气虚则卫外不固"，进一步加重遗尿症状。
三、肝经湿热型
### 1. 湿热蕴结与气机失调
饮食辛辣油腻或情绪紧张导致肝经郁热，湿热下注膀胱，扰动膀胱气化功能，表现为夜间遗尿伴尿量少、色黄、烦躁易怒，部分孩子有大便干结或口苦口臭。
中医认为"肝主疏泄"，湿热阻滞气机时，会影响膀胱开合功能，形成"热迫膀胱"的病理状态。
四、心肾不交型
### 1. 水火既济失常
现代生活中孩子长期精神紧张、睡前过度兴奋（如玩电子产品），导致心火亢盛，肾水不能上济心火，形成"心肾不交"，表现为遗尿伴睡眠不安、多梦易惊、舌尖红。
中医经典《黄帝内经》记载"南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心"，提示心肾关系失常是小儿遗尿的重要诱因之一。
遗尿治疗需结合辨证分型，常用方剂如缩泉丸（益智仁、乌药、山药）、补中益气汤等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常可配合艾灸关元、肾俞等穴位，调整作息和饮食，多数患儿经规范调理后预后良好。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局. 中医儿科常见病诊疗指南[Z]. 中国中医药出版社，2018：12-15.
[2] 马融. 中医儿科学[M]. 中国中医药出版社，2021：78-81.
[3] 世界卫生组织. 儿童遗尿症诊疗指南[R]. 2020：1-10.
