全葡萄膜炎治疗需结合病因与病程，以免疫抑制治疗为核心，辅以局部对症处理，同时重视病因控制与并发症防治。急性期以激素冲击联合免疫抑制剂快速控制炎症，慢性期调整药物剂量并监测副作用，合并感染时需抗感染治疗。
一、基础治疗原则
病因治疗：感染性全葡萄膜炎需明确病原体后针对性治疗，如结核感染需抗结核治疗（异烟肼、利福平联合用药，疗程6~12个月），病毒性感染可短期使用抗病毒药物。
免疫调节：非感染性全葡萄膜炎以免疫抑制剂为主，常用药物包括甲氨蝶呤（每周10~15mg，需监测血常规）、环孢素（每日3~5mg/kg，血药浓度控制在100~200ng/ml）、生物制剂（如阿达木单抗，每2周40mg皮下注射）。
二、局部治疗方案
糖皮质激素：前房炎症明显时，可局部使用0.1%氟米龙滴眼液（每日4次），严重病例需结膜下注射曲安奈德（每次40mg，间隔4~6周）。
散瞳治疗：使用1%阿托品眼膏（每晚1次）或环喷托酯滴眼液，防止虹膜后粘连，儿童需警惕眼压升高风险。
三、并发症管理
白内障：炎症控制3个月后可行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。
青光眼：药物控制眼压无效时，可考虑小梁切除术或引流阀植入术，术后需加强抗炎治疗。
黄斑水肿：玻璃体腔内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗0.5mg）联合激素缓释剂可改善视力。
四、特殊人群处理
儿童患者：优先选择甲氨蝶呤（每周10~15mg/m2），避免长期使用环磷酰胺影响生殖系统发育。
妊娠期：病情稳定者可继续使用羟氯喹（每日200mg），严重病例需在产科与眼科联合监护下妊娠。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：105-112.
[2]《中国葡萄膜炎诊疗指南(2021年版)》[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：401-408.
[3]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2019：235-241.
全葡萄膜炎治疗需多学科协作，建议在三甲医院眼科建立长期随访机制。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及眼底荧光造影，严格遵循医嘱调整用药方案。
