目前有预防肺结核的疫苗，主要为卡介苗（BCG）。卡介苗是唯一被广泛应用于预防结核的疫苗，1921年首次用于临床，全球90%以上国家将其纳入新生儿计划免疫。
1.卡介苗的保护效果及科学依据
卡介苗对不同人群的保护效果存在差异。在儿童中，对重症结核（如结核性脑膜炎、播散性结核）的保护率可达50%~80%，在高发病地区（如非洲、亚洲部分地区）长期研究显示，接种组儿童结核死亡率降低30%~50%。成人保护效果较弱，对肺结核的保护率约10%~30%，与免疫衰老、环境暴露（如长期职业接触粉尘）及重复感染等因素相关。WHO 2022年《全球结核病报告》指出，卡介苗可显著降低儿童结核相关死亡风险，是结核预防的核心手段。
2.接种对象及年龄要求
常规接种对象为新生儿，出生后24小时内完成上臂三角肌外侧皮内注射（剂量0.1ml）。对成人，仅推荐结核菌素试验（TST）阳性、HIV阳性者密切接触者等高风险人群接种，其他人群接种获益有限。结核菌素试验阴性者（如长期未接触结核患者、免疫功能正常人群）无需常规接种。
3.特殊人群接种禁忌与注意事项
早产儿（＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）需待身体状况稳定（体重≥2500g、胎龄≥37周）后接种。HIV感染母亲所生婴儿，若母亲未接受抗病毒治疗，婴儿出生后需暂缓接种，待母亲ART治疗后（病毒载量＜50拷贝/ml），于6周内评估接种；若母亲已接受规范ART，婴儿出生后24小时内可接种。糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者，接种前需评估结核感染风险，避免因免疫力低下引发播散性结核。
4.非药物干预的协同作用
卡介苗接种无法完全阻断结核传播，需结合非药物措施：保持室内通风（每日至少换气2次，每次≥30分钟）；避免与痰涂片阳性的活动性结核患者密切接触，必要时佩戴N95口罩；咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻，痰液需用含氯消毒剂浸泡后丢弃。免疫功能低下者（如恶性肿瘤放化疗期间）需加强防护，定期体检监测结核感染指标。
5.未来研究方向
新型结核疫苗研发中，mRNA疫苗、蛋白亚单位疫苗等在动物实验中显示对成人结核的保护效果优于卡介苗，部分已进入Ⅰ/Ⅱ期临床试验。但目前卡介苗仍是全球结核预防的基石，其免疫原性及保护机制需进一步研究以优化接种策略。
