慢性肾炎综合征是一组以持续3个月以上的蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）、血尿（镜下红细胞＞3个/高倍视野）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）及不同程度肾功能损害为核心表现的慢性肾脏疾病，病程呈渐进性，病理类型以肾小球疾病为主，占慢性肾脏病住院患者的20%~30%。
一、核心定义与诊断标准：需满足持续蛋白尿、血尿及高血压三联征，病程超3个月，结合血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。诊断金标准包括肾脏病理活检，可明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗策略。
二、病因与病理分类：70%~80%为原发性，以特发性肾小球疾病为主，如IgA肾病（占30%~40%）、膜性肾病等；20%~30%为继发性，常见于糖尿病肾病（病程＞10年的糖尿病患者发生率约30%）、狼疮性肾炎（女性占继发性病例50%以上）、高血压肾损害（长期未控高血压者肾损伤风险高）。
三、临床表现与人群差异：典型症状为轻中度水肿（晨起眼睑或下肢凹陷性水肿）、夜尿增多、乏力等。青中年（20~50岁）为高发人群，男性因IgA肾病等原发性疾病占比高，肾功能损害程度较女性重10%~15%。长期高盐饮食（钠摄入＞5g/日）可使尿蛋白增加20%~30%，吸烟加速肾功能下降；合并高血压、糖尿病者，肾功能衰退速度较无合并症者快3~5倍。
四、治疗与监测原则：优先非药物干预，控制钠摄入（＜5g/日）、低蛋白饮食（0.8~1.0g/kg/日）、规律运动。药物治疗个体化：控制血压可选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），糖尿病患者加用SGLT2抑制剂（如达格列净）。禁用肾毒性药物（非甾体抗炎药），避免偏方或不明中药。监测指标包括尿微量白蛋白/肌酐比值（≥30mg/g提示早期肾损伤）、动态血压（＞130/80mmHg需干预）、血红蛋白及电解质（高钾血症提示恶化）。
五、特殊人群注意事项：儿童需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），老年患者每3个月复查肾功能；孕妇禁用ACEI，哺乳期女性慎用ARB；合并感染（如尿路感染）时选择肾毒性低的抗生素（头孢类）。合并高血压、糖尿病者，需严格控压（＜130/80mmHg）、控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测尿蛋白排泄率。
