脂肪肝医治需以生活方式干预为核心，配合必要药物治疗，必要时手术干预。中国居民膳食指南（2022）建议每日摄入25~30g膳食纤维，配合每周150分钟中等强度运动可有效改善肝内脂肪堆积。
一、生活方式干预为基础
饮食调整：减少精制糖（如甜饮料、糕点）摄入，增加优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）比例，每日脂肪摄入控制在总热量20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼）。中国居民膳食指南推荐每日蔬菜摄入300~500g，水果200~350g，主食粗细搭配。
运动处方：有氧运动（快走、游泳、骑自行车）每周≥150分钟，可分5次完成，每次30分钟以上；配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量提高基础代谢。《中国成人脂肪肝防治指南》指出，运动可使肝内脂肪含量降低3%~5%。
二、药物辅助治疗
基础用药：对于合并代谢综合征（高血压、糖尿病）患者，可在医生指导下使用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、GLP-1受体激动剂（减重降糖）。
保肝药物：维生素E（每日100~200IU）、多烯磷脂酰胆碱（需遵医嘱）等抗氧化药物可辅助改善肝损伤。
严禁自行服用任何中成药方剂或不明成分药物，必须面诊辨证后用药。
三、特殊人群管理
儿童脂肪肝：以家庭干预为主，限制零食摄入，增加户外活动时间，避免盲目节食；BMI超过28时需在儿科内分泌科评估。
孕妇脂肪肝：优先通过饮食调整（少食多餐）、低强度运动（孕期瑜伽）控制体重增长，每月增重不超过2kg，必要时在产科医生指导下用药。
四、定期监测与复查
每6个月需复查肝功能、血脂、肝脏超声，监测肝内脂肪变化。当出现持续乏力、黄疸、肝区不适时，应立即就医。《健康中国行动（2019-2030年）》建议高危人群（肥胖、长期饮酒者）每年进行一次肝脏超声筛查。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：56-68.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南（2019年版）[J].中华肝脏病杂志，2020，28(9)：697-708.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：187-192.
