脂肪肝治疗需以「生活方式干预为核心，必要时配合药物」，通过调节饮食、运动、体重及控制代谢异常，多数可逆转，严重者需规范诊疗。
一、科学饮食调控是基础
热量控制：每日减少500~750千卡摄入，避免高糖、高脂食物（如油炸食品、甜饮料），增加全谷物、优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）及膳食纤维（蔬菜、低糖水果）。
中医调理：脾虚湿盛者可适量食用山药、茯苓等健脾食材，痰湿体质者需减少肥甘厚味，避免生冷饮食。
严禁自行服用祛湿方剂，需由中医师辨证后指导。
二、规律运动促进代谢
有氧运动为主：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，逐步提升心肺功能。
抗阻训练辅助：每周2~3次力量练习（如哑铃、弹力带），增加肌肉量以提高基础代谢率。儿童青少年需保证每日1小时户外活动，避免久坐。
三、控制体重与代谢指标
减重目标：超重/肥胖者每月减重3%~5%，6个月内体重下降5%~10%可显著改善肝内脂肪堆积。
监测指标：定期检查血脂、血糖、血压，若合并代谢综合征（如糖尿病、高血压），需优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。
四、药物与医疗干预
基础用药：若合并高脂血症，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）；糖尿病患者需规范使用二甲双胍等降糖药。
中医辅助：肝郁脾虚者可短期服用逍遥丸，湿热蕴结者需清热利湿（如茵栀黄颗粒），严禁自行服用。
五、定期复查与风险防范
影像学监测：每6~12个月复查肝脏超声，观察脂肪肝程度变化。
高危人群筛查：长期饮酒者需戒酒，肥胖儿童需排查代谢综合征，40岁以上人群建议结合肝功能（ALT/AST）、肝弹性检测评估肝损伤程度。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：323-330.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
