梅毒主要通过性接触（包括不安全的性行为）、血液传播（共用针具等）及母婴传播（母亲孕期感染传给胎儿）三种途径传播。日常工作学习、握手拥抱等无血液暴露的接触不会感染。
一、性接触传播
核心途径：占梅毒传播的95%以上。包括阴道性交、肛交、口交等性行为，病原体（苍白密螺旋体）通过皮肤黏膜微小破损进入人体。
高危因素：有多个性伴侣、不使用安全套、既往感染性病史者风险更高。性伴侣中若有梅毒感染者，需双方同时检查治疗。
二、血液传播
传播场景：共用未经消毒的注射器、针灸针等医疗器械；输入未经筛查的血液或血制品；纹身、打耳洞等使用非一次性工具。
高危行为：静脉吸毒人群、非法采血者、医疗操作不规范机构的患者需特别注意。目前我国已严格规范血液筛查流程，正规医疗机构用血安全性较高。
三、母婴传播
传播机制：孕妇感染梅毒后，病原体可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒。
预防措施：婚前体检、孕期产检（尤其是梅毒筛查）可早期发现感染，及时治疗可有效阻断传播。患梅毒的母亲在规范治疗后，新生儿需密切观察随访。
四、其他少见途径
间接接触：接触被污染的衣物、毛巾、餐具等，但概率极低，通常需破损皮肤黏膜直接接触病原体才可能感染。
医源性感染：医护人员防护不当被污染器械刺伤可能感染，但规范操作可避免。
梅毒是可防可治的疾病，早期诊断后通过青霉素等抗生素规范治疗，95%以上患者可治愈。关键在于避免高危性行为、不共用医疗器械、孕期规范产检。若有高危接触史，建议尽早到正规医院皮肤性病科筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(3)：186-191.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：112-118.
[3]World Health Organization. Guidelines for the prevention and control of syphilis and congenital syphilis[R]. Geneva： WHO Press，2018：5-10.
